糖皮质激素药理作用与不良反应
药士考试大纲要求掌握糖皮质激素药理作用与不良反应,医学教育网小编整理,帮您复习该内容,祝您考试顺利通过。
一、药理作用
(一)抗炎作用
炎症早期:减轻渗出、水肿,抑制白细胞浸润和吞噬反应,减少介质释放,缓解红、肿、热、痛等症状。炎症后期:抑制毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织形成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。(医考网搜集整理)抗炎作用的二重性:感染扩散、创面愈合延迟。
(二)免疫抑制作用与抗过敏作用
免疫抑制作用:抑制免疫过程的多个环节,种属差异较大;抑制吞噬细胞对抗原吞噬和处理;抑制淋巴细胞的生物合成,抑制分裂增殖,使其数目减少;诱导淋巴细胞凋亡;干扰补体参与的免疫反应;抗过敏作用:减少肥大细胞脱颗粒产生的过敏介质。
抗休克作用。
(三)抗毒素作用
提高机体对细菌内毒素的耐受力,
(四)抗休克作用
稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子(MDF)的形成和释放;扩张痉挛血管,改善微循环,兴奋心脏、增加心肌收缩力;降低血管对血管活性物质的敏感性。
(五)其他作用
(1)血液和造血系统的影响:红细胞↑、血红蛋白含量↑、血小板↑、纤维蛋白原↑;中性白细胞↑、但抑制白细胞功能;淋巴细胞↓,存在明显种属差异。
(2)制成骨细胞产生,减少骨中胶原的合成;促进胶原和骨基质的分解,可造成成人骨质疏松甚至骨折;促进钙的排出
(3)提高中枢神经系统的兴奋性,可引起兴奋、欣快、失眠等;有时诱发精神失常,降低致癫痫阈值,诱发癫痫发作。
二、长期大量应用所引起的不良反应
(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症:一般停药后可自行消退,必要时采取对症治疗(降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等)。
(2)诱发或加重感染:抑制机体的防御功能,长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散,伤口愈合迟缓。
(3)心血管系统并发症:长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化,诱发冠心病。
(4)消化系统并发症:增加胃酸、胃蛋白酶分泌,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。
(5)骨骼和肌肉系统:骨质疏松、骨质形成障碍、肌肉萎缩、影响生长发育、致畸。
(6)其他:精神失常,有癫痫或精神病史者禁用或慎用;白内障、青光眼
(7)停药反应:医源性肾上腺皮质功能减退症:长期应用尤其是连续给药的病人,减量过快或突然停药,引起肾上腺皮质功能不全,严重会发生肾上腺危象(尤其在应激情况下),表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等。
(8)反跳现象和停药症状:反跳现象是指长期应用糖皮质激素,症状已得到基本控制后,突然停药或减量过快而致原病复发或恶化的现象。常需加大剂量再行治疗,待症状缓解后再缓慢减量、停药。
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