砒霜的临床作用

　　砒霜的临床作用：

　　一、治疗哮喘

　　砒霜3g，淡豆鼓30g，制成紫金丹1000粒（每粒约绿豆大小），每晚服1～6粒。开始时应先服1～2粒，若无明显反应再逐渐增至足量。共治疗顽固性哮喘ll例。除1例合并有肺门淋巴结核者疗效不满意外，其余均能基本控制症状。一般在给药1天后即可见效，3天后可基本控制症状。

　　二、治疗淋巴结核

　　砒霜22.5g，蟾酥、巴豆、白胡椒各15g，分别研细后混合均匀，加入红枣11枚（去核）、葱白24g，共捣后混合制成400丸，晾干备用。切勿内服，孕妇禁用。用时取药丸1粒用两层纱布包好，两端用细线扎紧，一端留线约10cm.将扎好的药丸慢慢塞人患者侧中鼻道，留线用胶布固定在鼻翼旁。用药5～10min后，患者有打喷嚏流鼻涕流眼泪等正常反应。每次塞药8～10h，每周2次为一疗程。已溃疡者，可同时用此药丸的油浸液外涂。有瘘管形成者，可用细纱布浸上述药油塞入管腔内。用本法共治疗33例，31例颈部瘰疬消失或溃疡疮口愈合，且2年内未复发；2例瘰疬显著缩小。一般治疗3～4个疗程即可治愈。

　　三、治疗早幼粒细胞白血病

　　近年来关于用砒霜（三氧化二砷）治疗早幼粒细胞白血病的临床报道较多，由于纯度的关系，砒霜的治疗效果比雄黄好。所以目前大多数相关报道皆采用砒霜而弃用雄黄。临床实验研究显示，砒霜治疗早幼粒细胞白血病的效果似优于目前临床常用的全反式维A酸，而副作用也相对较小。

　　采用0.1%氧化砷注射液加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注治疗，共治疗36例早功粒细胞白血病（AP1）复发患者，结果证明氧化砷可通过诱导凋亡伴细胞分化而达到治疗早幼粒细胞白血病的效果。

　　共治疗复发急性APL28例，以三氧化二砷注射液10mg/d静脉滴注。结果完全缓解27例。20例治疗过程中出现白细胞增高（A组），7例白细胞无明显变化（B组）`搜集整理。二组在治疗前白细胞计数无明显差异（P=0.0577）。整个治疗过程中，骨髓未出现增生受抑制的情况。患者达到完全缓解的时间无明显差异（为32.4±6.5天和27.6±300天，P=0.0758）。无复发生存率也无明显差异（P=0.0577）。在毒副作用中，以白细胞增益倍数高者出现的机会多。说明三氧化二砷是治疗对全反式维A酸治疗无效的早幼粒细胞白血病的有效药物。

　　用三氧化二砷注射液治疗早幼粒细胞白血病11例，结果完全缓解（CR）8例（73%）。完全缓解后继续用该注射液治疗，其中6例已持续完全缓解15～33个月。实验证明，用三氧化二砷治疗具有毒副作用低，耐受性好的特点，是治疗上述的特效药。将急性早幼粒细胞白血病患者随机分为37例和38例2组。临床观察三氧化二砷（I），全反式维A酸（Ⅱ）对早幼粒细胞白血病的完全缓解率，无病生存期及其毒副作用。实验结果为：1、Ⅱ组的完全缓解率分别为86.4%及84.2%（P＞0.05）；两组缓解期及无病生存期亦无明显差异。而且三氧化二砷治疗剂量的毒副作用小，均为可逆性。

　　对用全反式维A酸治疗缓解后复发的6例早幼粒细胞白血病患者，用三氧化二砷静脉滴注42～53天后均达缓解。白细胞均有不同程度上升；幼粒细胞的比例下降，血小板及血红蛋白逐渐上升并达到正常。除1例ALT、AST轻度上升外，其余5例的肝肾功能、心电图、凝血机制均无影响，亦未见砷中毒表现。用三氧化二砷注射液共治疗复发急性早幼粒细胞白血病患者7例。均获完全缓解。达到完全缓解时的治疗总剂量为10ml×42支（36～62支）。治疗过程中出现不同程度的白细胞升高，偶尔有轻度骨髓抑制。患者治疗后随访2～17个月均存活。实验证明三氧化二砷毒副作用小，疗效好。对于复发性全反式维A酸诱导无效的早幼粒细胞白血病患者尤显优越性。