厌氧性杆菌

厌氧性杆菌：

重点掌握以下几种厌氧性杆菌：

1.厌氧芽胞梭菌

（1）破伤风梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则

（2）产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则

（3）肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病

2.无芽胞厌氧菌：致病条件、感染特征及所致疾病种类

厌氧芽胞梭菌：只有梭状芽胞杆菌属，包括破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌。

（1）破伤风梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则

①生物学性状：革兰阳性细长杆菌，专性厌氧，有鞭毛，无荚膜。芽胞与菌体形成鼓槌状，抵抗力强。

②致病物质：产生两种外毒素，即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素。

③所致疾病：致病条件是机体出现深部伤口；或伴有需氧菌和兼性厌氧菌混合感染；或坏死组织多而造成局部缺血、缺氧的微环境。会出现破伤风特有的苦笑面容和角弓反张等症状。

④防治原则：正确处理伤口；局部或全身应用抗生素；注射破伤风抗毒素（TAT）和应用破伤风类毒素进行预防接种。

（2）产气荚膜梭菌

①生物学性状：革兰阳性粗大杆菌，专性厌氧，有荚膜无鞭毛。在血平皿上形成双溶血环，在牛乳培养基中形成“汹涌发酵”。

②致病物质和所致疾病：产生多种外毒素如肠毒素等。引起气性坏疽、食物中毒等。

③微生物学检查：直接涂片镜检：从伤口深部取材涂片，革兰氏染色后镜下观察，发现G十大肠杆菌有早期初步诊断意义；细菌分离培养：取坏死组织制成悬液，接种于庖肉培养基或血琼脂平板，厌氧培养后，观察菌落形态及革兰氏染色后镜检，可接种于牛乳培养基中观察“汹涌发酵”等生化反应。

④防治原则：及时处理伤口，清创、扩创、局部使用H2O2冲洗。可使用高压氧舱治疗。

（3）肉毒梭菌

①形态：革兰阳性短粗杆菌，有鞭毛，无荚膜。②致病物质：主要是神经外毒素，即肉毒素。

③所致疾病：毒素经肠道吸收入血，作用于颅脑神经核、外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，导致肌肉迟缓型麻痹即肉毒中毒。

无芽胞厌氧菌：脆弱类杆菌

（1）致病条件：①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏；②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境；③菌群失调；④各种因素引起机体免疫力降低。

（2）感染特征：多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、领面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门等处的慢性深部脓肿；②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭；③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性杆菌；④长期使用氨基糖苷类抗生素治疗无效。

（3）所致疾病种类

①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④）肺部和胸膜感染。⑤颅内感染。⑥败血症。⑦感染性心内膜炎。⑧皮肤软组织慢性脓肿。