参与抗菌药物临床应用的管理

参与抗菌药物临床应用的管理：

合理应用抗菌药物，减少或避免耐药菌株产生，是当前抗感染领域的一大难题，临床微生物室在抗生素合理使用中起重要作用。

首先要重视感染的病原学诊断。临床医师在使用抗菌药物前，应采集多份微生物学标本做细菌培养和药敏试验，微生物科则为临床提供快速、准确的细菌检验和药敏结果。此外，微生物专家与临床医生密切联系并参与患者的治疗也是控制抗生素用量的重要方法。微生物专家应参与医院药事委员会，参与制定抗生素使用指南、教育和培训、监督和检查等。这方面香港玛丽医院的做法是由感染监控护士负责走访感染病例，发现抗菌药物误用或不合理应用时，由微生物科主任出面向院长、当事科室主任和当事人反馈，取得较好效果。

参与医院感染的监测、控制和管理我国《医院感染管理规范》明确指出检验科在医院感染管理中应履行以下职责：负责医院感染常规微生物学的监测；开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，向全院公布；医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作/整理。

临床微生物实验室在医院感染的监测、控制和管理中的作用包括：（1）加强病原学监测，作为判定医院感染的基础；（2）加强耐药性监测，以指导合理使用抗生素；（3）加强环境、器械等微生物学调查，以达到卫生学指标的要求；（4）保证医院内消毒、灭菌的质量；（5）通过流行病学调查和细菌学分型试验，追踪感染源并加以控制。