运动系统疾病的临床表现及体征的识别

运动系统疾病的临床表现及体征的识别：

患运动系统疾病，除有全身症状外，局部症状往往十分明显，主要为疼痛、活动障碍及畸形，三者互有影响，常常合并出现。

疼痛：

有局部痛、游走痛及牵涉痛（放散痛）等不同表现。

局部痛：

可分为急性与慢性痛。急性炎症，损伤可引起局部剧痛，如腰部扭伤时可出现腰部难以忍受的疼痛。慢性痛如慢性腰肌劳损。

游走性疼痛：

疼痛部分不固定。如疼痛先在一处关节，可转移到另一关节，即所谓游走性疼痛。先在关节痛，也可见游走性肌肉痛。游走性痛多见于风湿病。

牵涉痛：

局部病变压迫或刺激该部邻近神经，引起沿神经分布区的远处疼痛。例如颈椎有病，可引起颈臂痛及手指麻痛。腰椎病变可引起下肢放散痛；这经常称为坐骨神经痛。

活动障碍：

即关节活动减少或丧失。引起活动障碍的原因可以是直接的，也可以是间接的。①直接原因，关节本身有炎症、损伤，关节软骨面脱落形成游离体等可影响关节的伸屈活动。②间接原因，关节附近的肌肉因疼痛而痉挛（即肌肉较长时间的收缩）影响关节活动。如屈髋肌肉痉挛可使髋关节呈屈曲状态。当神经系统有病，支配肌肉收缩的神经丧失功能时，关节也无力伸或屈而呈瘫痪状态。脑炎后遗症时，肌肉可呈痉挛状态，这也可使关节丧失自主活动能力。

畸形：

有先天性畸形和后天性畸形。

①先天性畸形，种类较多。常见者有先天性髋关节脱位，其次先天性马蹄内翻足、斜颈等。

②后天性畸形，原因多种，如感染性炎症（如化脓性关节炎、骨关节结核）、类风湿性关节炎、创伤（骨折或脱位又未经复位或治疗不当等可引起畸形）、神经系统疾病（引起肌肉瘫痪或肌内痉挛，常见者如脊髓灰质炎后遗症及大脑瘫后遗症）、发育障碍（常见者如肢体不等长）。医学.教育网整理有的原因不明，如原因不明的脊柱侧凸畸形。