舌咽神经痛手术术后颅内血肿

舌咽神经痛手术术后颅内血肿：

术后硬脑膜下或小脑内血肿是严重并发症，虽然发生率在0.5%以下，但常可致命|搜集整理。术中处理岩静脉不当是发生血肿的主要原因。岩静脉是小脑和脑干外侧的重要引流静脉，大多数病人的岩静脉切断后可以通过其他引流静脉代偿，然而个别岩静脉特别粗大的病人，切断后可能导致小脑的淤血性梗死和小脑内血肿。岩静脉断端未能妥善处理，在拔除气管插管、咳嗽、憋气等动作使静脉窦压升高时破裂出血，是造成硬脑膜下血肿的常见原因。病人有凝血机制障碍也可以导致术后颅内血肿，术前检查一定要排除此类病人。

处理好下岩静脉是防止颅内血肿的最重要措施。如果下岩静脉足够长，游离后不妨碍舌咽迷走神经的显露，则不要轻易将其切断。

手术后第一个24小时要严密监测病人的意识状态、血压、脉搏等体征，如果停止麻醉后应清醒而未清醒，或麻醉清醒后再次出现意识障碍，生命体征不稳，均应立即行后颅凹CT扫描，及时发现颅内血肿。证实有后颅凹血肿的病人应立即再次手术清除血肿并彻底止血，不能存有侥幸心理。