慢性化脓性鼻窦炎诊断要点

慢性化脓性鼻窦炎诊断要点：

将各鼻窦炎的特征分别叙述如下：

（一）慢性上颌窦炎（chronic maxillary sinusitis）

是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多（国家医学考试网搜集整理），若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘脓性分泌物，上颌窦穿刺冲冼有粘脓液冲出。

（二）慢性筛窦炎（chronic ethmoiditis）

常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。常有多发性息肉存在，中鼻道和嗅沟处可有脓液存留。X线鼻窦摄片可见筛房混浊或房间隔消失。

（三）慢性额窦炎（chronic frontal sinusitis）

常与前组其他鼻窦炎合并存在。检查可见中鼻甲肿胀、肥大或息肉样变，以前端为明显，中鼻道前上部有脓液，可认为来自额窦。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断要点。

（四）慢性蝶窦炎（chronic sphenoiditis）

单独发生者少见，常筛窦炎同时发生，若慢性化脓性鼻窦炎已波及蝶窦者，多已形成全鼻窦炎。其临床表现及体征的识别与慢性筛窦炎和上颌窦炎相似，X线摄片可证实蝶窦炎的存在。

掌握各鼻窦炎特征后，即可与慢性鼻炎相鉴别，通常两者同时存在。