骨折的临床症状种类及体征表现、影像学检查

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一、全身表现

1.休克——出血导致，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。

2.发热——出血量较大的骨折，血肿吸收可出现低热，不超过38℃。若出现高热，应考虑感染的可能。

二、局部表现

1.一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍。

2.特有体征——具有下述3种之一：

（1）畸形——短缩、成角或旋转畸形等。

（2）异常活动——无关节的部位出现不正常的活动。

（3）骨擦音或骨擦感。

【注意】

有的骨折不出现特有体征（如裂缝骨折和嵌插骨折）；

须经X线拍片确诊。

三、影像学检查

1.普通X线——明确诊断和指导治疗。3个细节：

（1）应拍摄正侧位片，包括邻近一个关节在内。

（2）对侧——以便对比。

（3）临床症状种类及体征表现严重但X线检查未见明显骨折线者，应于伤后2周复查X线。

2.CT和MRI.

CT：髋关节、骨盆、脊柱骨折。

MRI：了解脊髓或神经受压情况。

【2018新增】

CT——在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、骨盆、脊柱的骨折脱位，判断骨折破坏程度、移位状态等诊断中显示优势。

MRI——可显示软组织、椎体、神经损伤情况，对明确脊柱骨折合并脊髓神经损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤、关节软骨损伤、X线平片及CT未能发现的隐匿性骨折等有独特优势。