肥厚型心肌病的治疗方法

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肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。

1.对无症状、室间隔肥厚不明显及心电图正常者暂行观察。

2.避免剧烈运动

特别是竞技性运动及情绪紧张。

3.药物治疗

避免应用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。

（1）β受体阻滞剂心得安、氨酰心安、美托洛尔、比索洛尔。

（2）钙离子拮抗剂异搏定、硫氮卓酮。

（3）抗心衰治疗（终末期）可用利尿剂及扩血管药。

（4）抗心律失常乙胺碘呋酮、双异丙比胺，有抗心律失常及负性肌力作用。

4.室间隔肌切除术

对药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者适用。

5.双腔起搏

预后尚难确定。

6.经皮腔间隔心肌化学消融术（PE-MA）

是将无水乙醇经导管注入供应室间隔心肌组织的间隔支血管，造成人为的间隔心肌梗死，以缓解左室流出道梗阻，是近年治疗HCM的一种新方法。

7.预防猝死

对于高危患者，除避免剧烈运动和药物治疗外，还应安装植入式心脏复律除颤器。