HCC肝移植的免疫抑制剂应用

　　HCC肝移植术后的免疫抑制剂方案是目前已经引起全球关注的问题。减少免疫抑制剂用量的优点显而易见，但在这方面的国内外研究尚有待深入。Freise等在同系大鼠肝肿瘤肝移植模型中发现环孢素（CsA）应用明显降低受体大鼠生存时间，增加肺和肺外的肿瘤转移率。Vivarelli等对106例HCC肝移植病人随访15年资料显示，影响整体生存率和肿瘤复发的首要因素为术后1年内的CsA累积应用量。

因此，HCC肝移植术后的免疫抑制剂方案与剂量应用应谨慎选择。由于应用FK506的病例较少，CsA和FK506对HCC肝移植预后的影响比较尚不得而知。2002年Guba等报道西罗莫司（Sirolimus，雷帕霉素）可以通过抗肿瘤新生血管形成来抑制原发性和继发性肿瘤生长。西罗莫司是否可能作为HCC病人理想的免疫抑制剂尚需要进一步临床研究证实。