垂体腺瘤治疗及预后

　　1）手术治疗：

　　现在，对早期只有几毫米的垂体微腺瘤。视力、视野尚未受到影响就能诊断出来。在手术显做镜下，做到全部切除肿瘤，并保留垂体功能，已有大宗病例报道。随着经验的增多不但切除鞍内肿瘤，即使肿瘤向鞍上伸展的大腺瘤、甚至巨大垂体腺瘤亦可安全进行切除。目前，经蝶显微外科切陈垂体腺瘤已为国内外神经外科医师相继广为采用，并在不断向前发展然而对那些向鞍旁发展，或累及中颅窝的垂体瘤依然需开颅手术。为达到消除肿瘤，进行视通路减压和恢复垂体功能的目的。目前主要有经颅手术和经蝶窦手术两大类。此外，还有立体定向手术（经颅或经蝶）、体内植入同位素金180，铱90，放射外科（Y-刀和x-刀）等。

　　（2）放射治疗

　　放射治疗适于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤及原发腺湿或转移瘤病例。一般来说，放射治疗有一定效果以实质性者较有囊变者敏感。它可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。年老体弱不适于手术者，或手术切除不彻底者可以采用。在放射治疗过程中，有时瘤内坏死出血，视力急剧下降，甚至失明，应立即中断放射治疗并采用手术挽救视力。晚期较大垂体瘤视神经受压较重，其血液供给非常差，放射治疗有时可使仅有的—点视力丧失，但能控制肿瘤的发展，对病人仍有一定好处。由于垂体瘤性质不一样。肿瘤受压的反应和内分泌功能影响不同，放疗的影响亦不同：

　　（3）药物治疗

　　药物治疗包括溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤和ACTH腺瘤。后长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤。赛庚啶和双苯二氯乙烷、氦基导眠能、甲毗酮、依托米酯、氯基苯乙哌啶酮治疗AcTH腺瘤。无功能腺瘤及垂体功能低下者。采用各种激素替代治疗。