高钾血症诊断|治疗

【高钾血症诊断】有引起高钾血症的原因的病人出现 一些不能用原发病来解释的临床症状种类及体征表现时，即应考虑有高钾血症的可能，并应作心电图检查。血清钾常增高。

【高钾血症治疗】高钾血症病人有心搏突然停止的危险，故发现病人有高钾血症后，除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还应考虑：

1.停给一切带有钾的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的食物，以免血钾更加增高。

2.降低血清钾浓度

（1）使K＋暂时转入细胞内：①静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml后，继续静脉滴注碳酸氢钠100～200ml.高渗碱性溶液可使血容量增加，K＋得到稀释，又使K＋移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。注入的Ka＋，也可对抗K＋的作用。②用25%葡萄糖溶液100～200ml，每3～4g糖加1u胰岛素，作静脉滴注，可使K＋转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度。必要时，每3～4小时重复给药。③肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素30u，作静脉持续滴注24小时，每分钟6滴。

（2）应用阳离子交换树脂：每日口服4次，每次g，（医考网搜集整理）可从消化道携带走较多的钾离子。同时口服山梨醇或甘露醇导泻，以防发生粪块 性肠梗 阻。也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌肠。

（3）透析疗法：有腹膜透析和血液透析，一般用于上述疗法仍不能降低血清钾浓度时。

3.对抗心律失常 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml.钙与钾有对抗作用，能缓解K＋对心肌的毒性作用。葡萄糖酸钙可重复使用。也可用30～ 40ml葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。