体液的含量与分布

体液的含量与分布：

人体体液及其组成成分比较恒定，只在较小范围内波动。人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，正常成年男性液体总量占体重的60%，女性为55%，婴幼儿为70%～80%，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。体液中细胞内液男性占体重的40%，女性占35%，细胞外液占20%；细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%.可以将细胞内液所在的空间称为第一间隙，细胞外液所在的空间称为第二间隙，这部分细胞外液不断地进行交换，对平衡体液起重要作用，故称为功能性细胞外液。另外，还有第三间隙，是指胸腔、腹腔、脑室和脊髓腔、关节和滑囊等腔隙，这些腔隙内存在少量液体，属细胞外液，虽各有其功能，但在体液平衡及调节中作用不大，属于非功能性细胞外液。然而，这些腔隙内液体可因某些疾病大量增加，如急性化脓性腹膜炎、胸膜炎，直接影响细胞外液总量，引起体液的丢失。正常情况下，体液比例相对恒定，各部分之间又不断地进行交换，保持动态平衡，维持内环境的稳定，保证人体正常的生理功能。

（1）24小时液体出入量的平衡

正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml.

当出现异常时，如入量不足或丢失过多超出调节范围将出现脱水；相反，入量过多或排出过少将发生水潴留，甚至水中毒。了解这些变化，有助于预防体液失衡的发生。

1.无形失水

人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。因此，在估计病人液体出量时。要计入无形失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人医学|教育网。

2.尿液

正常人每日尿量约1000～1500ml，尿比重为1.012.肾脏每日排泄体内固体代谢物约30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。此时的尿比重高达1.035，肾脏的负担很重，可见维持尿量的重要性。

3.粪便

消化道每日分泌消化液8000ml以上，但仅有约15Oml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。在肠梗阻或腹膜炎时大量液体停留在肠道内或腹腔内，被隔离于循环之外，也会造成严重的水、电解质紊乱医学|教育网。

4.内生水

机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成CO2和水约300ml.因数量不多，对整体影响不大。但在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。

（2）体液平衡的调节

体液的稳定是通过神经内分泌系统和肾脏进行调节，当体液失调时首先通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统恢复和维持体液的渗透压。血容量的恢复和维持是通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统完成。这两个系统共同作用于肾，调节水和钠的代谢，维持平衡。如当人体缺水时，细胞外液渗透压增高，可刺激下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统，产生口渴，人主动饮水。同时，抗利尿激素分泌增加，作用于肾脏远曲小管和集合管上皮细胞，对水的再吸收作用加强，尿量减少，于是水分得到保留，使已增高的细胞外液渗透压回降，反之亦然。