关节病患者膝部检查

关节病患者膝的检查：

当病人站立和行走时，肿胀（如腘窝囊肿），股四头肌萎缩及关节不稳定等情况会更加明显。触诊膝关节时，病人应仰卧，应特别注意有无关节积液，滑膜增厚和局部压痛，这有助于关节炎的发现。应鉴别关节外滑囊肿痛与真性关节内病变。

在关节检查中，检出膝关节内有少量积液是一常见难题，最好采用“膨出征”。（医考网搜集整理）患者仰卧并放松肌肉，膝关节伸直，大腿轻微向外旋转。压迫膝关节囊中部将液体压离该区。检查者将一只手放在髌骨上方凹窝处，然后在膝关节的内侧面轻轻叩击或压迫以引出波动感或可见的中间膨出。

为了发现膝关节屈曲挛缩，需做膝关节180°充分伸展。在半月板撕裂或副韧带损伤的患者，当其伸直下肢并用力向外或向内侧弯曲膝部时，由于挤压半月板和同时牵拉对侧副韧带而引起疼痛。通过内外两侧触诊，同时慢慢弯曲和伸展膝关节，能够确定关节线的位置。半月板移位时，用力压则出现疼痛；而副韧带损伤时则为纵向性压痛。确定交叉韧带有无损伤，应握住患者的小腿，屈膝90°（最好是让其坐在桌子边沿悬垂双腿），然后估测其前后活动度（正常情况下活动度是极小的）。还应检查髌骨能否自由移动，移动时是否有疼痛。为了检查膝关节有无活动过度，特别是膝关节有无侧方的不稳定摆动，要先将大腿牢牢地固定住，使膝关节放松且近乎伸直，再左右摇摆膝关节，观察其活动程度。