食管受压性吞咽困难术后并发症

　　多数患者的呼吸和吞咽困难会缓解或消失，但有时会有持续数周的喘鸣症状。少数病例术后出现气管软化，处理较困难，手术时应注意处理，以预防这种并发症。近年来，随着血管外科的进展，外科手术治疗胸内血管畸形引起的吞咽困难病例的并发症和病死率已大大减少，但仍有术后血管断端出血、乳糜胸、喉返神经损伤及气管软化等术后并发症的报道。Tincdn（1969）综合报道22例右主动脉弓及左主动脉导管（韧带）和16例迷走右位锁骨下动脉畸形的手术治疗结果，分别有l例和2例术后死亡，死亡原因主要为合并有其他复杂的心脏畸形。Nikaidoh（1972）报道6例迷走右位锁骨下动脉畸形病人中有2例手术死亡，其中1例合并有Fallot四联症，另l例合并有室缺和房缺。

　　国内某医院所收治1例胸内血管畸形引起吞咽困难的病人，医学教.育网搜集整理经手术结扎切断左锁骨下动脉，并离断动脉导管韧带，术后临床症状缓解，但胸内术后并发乳糜胸，经对症处理后治愈。根据近年的报道综合分析，不合并心脏复杂畸形的单纯胸内血管畸形病人，其手术死亡率几乎为零。