胰高血糖素瘤的诊断

　　胰高血糖素瘤（Glucagonoma）是胰岛A细胞肿瘤，肿瘤细胞分泌过量的胰高血糖素，临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑，口角、唇、舌等部位的慢性炎症，指甲松动，外阴阴道炎，贫血，糖尿病等，故又称为高血糖皮肤综合征。1963年Unger采用放射免疫法测定病人血清中的胰高血糖素诊断胰高血糖素瘤；1966年McGavran应用电子显微镜技术发现肿瘤细胞有A细胞颗粒的特征，并用放射免疫方法测定出切除的肿瘤组织中含有大量胰高血糖素，为胰高血糖素瘤的首次确定性诊断。胰高血糖素瘤的发病率不甚清楚，国内迄今仅有少数病例报道，国外资料中也没有较大宗的病例，故胰高血糖素瘤是一种罕见性疾病。病人年龄为20～73岁，平均52岁，男女之比为1∶2，或1∶3，女性病人中大多数为绝经期妇女。有的病人可伴有多发性内分泌综合征Ⅰ型（Multiple　Endocrine　Neoplasia，MEN-I）。因此，对病人及其家庭成员都应仔细检查，了解是否存在其他内分泌肿瘤。

　　根据典型的移行性坏死溶解性红斑的特异性皮肤损害，加上较常见的糖尿病、贫血和体重下降等体征，容易使人想到胰高血糖素瘤。也正因为在特异性皮损出现之后，才会使人考虑到胰高血糖素瘤的可能，往往造成诊断的延迟、瘤体增大和高转移率。因此，当出现皮肤红斑时，如果同时还有口周炎或舌炎等，就应疑及胰高血糖素瘤。只要仔细询问病史，进行全面的体格检查，结合实验室和影像学资料，鉴别诊断多无困难。（医学教育网搜集）