头皮及颅骨烧伤的临床表现及体征的识别

　　由于烧伤的部位、范围和程度不同，其临床表现及体征的识别各异。轻度烧伤时局部可有疼痛红肿，体温略高，一般在38℃以下，外周血象中白血球在（10～15）×109/L（10000～15000/mm3）左右。严重者头皮各层，肌肉及颅骨，甚至脑组织可同时受累及，呈棕灰色或黑色，组织变松软易脱落甚至缺损，急性期病人因局部疼痛或出血要引起休克，体温可高达38℃以上，外周血象中白血球可在（12～20）×109/L，以多形核细胞为主。在严重电灼伤或雷电击伤的病人中常同时伴有心肌损伤，如血压下降、心律失常等表现。在头皮发生大片较深烧伤时，伤口可碎裂引起出血渗出物，如同时伴有颅骨严重烧伤时，可见被烧伤的颅骨呈棕灰色或黑色甚至脱落缺损。X线平片上局部颅骨呈低密度阴影或缺损。严重的烧伤常累及局部的脑组织，引起脑水肿及颅内压增高和相应的神经系统局限体征，如头痛、呕吐、偏瘫、失语等表现。