颅内转移瘤临床表现及体征的识别

　　由于肿瘤生长快，加之脑组织反应严重，疗程一般均相当短，如肿瘤有出血，则症状迅速进展。如有瘤内坏死，形成囊肿，症状发展亦较快、多发性肿瘤症状较重、病程亦短。70％～90％病程在半年以内，很少超过1年，个别的可达2～3年。平均3.5～4月。

　　症状表现主要包括颅内压增高及一般症状和局部症状两方面。

　　1.颅内压增高及一般症状：由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重，颅内压增高症状出现较早而显著。90％左右病人有头痛，70％左右有恶心呕吐，70％以上有视乳头水肿，30％～40％并有眼底出血，致视力减退者约占20％，约15％有外展神经麻痹，晚期约15％的病人有不同程度的意识障碍，并可有脑疝症状。

　　病人一般状况多较差，有的明显消瘦。20％左右病人有癫痫发作，多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛，亦常有精神症状。常见的临床表现及体征为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征，局部体征很少见。

　　2.局部症状：由于肿瘤对脑的损害较重，并且常为多发，局部症状多显著，且累及范围较广。依肿瘤所在部位产生相应的体征。40％以上病人有偏瘫、约15％有偏侧感觉障碍，约10％有失语，5％左右有偏盲。位于小脑者则有眼球震颤、共济失调等，亦可有后组颅神经症状。