自体瓣膜心内膜炎的临床表现及体征的识别

自体瓣膜心内膜炎的临床表现及体征的识别：

（1）症状

①几乎均有发热。亚急性者起病隐匿医学|教育网。

②可有全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状。可有弛张性低热，一般<39℃，午后和晚上高，伴寒战和盗汗。③头痛、背痛和肌肉关节痛常见。④急性者呈暴发性败血症过程，有高热寒战，常诉头、胸、背和四肢肌肉关节疼痛。⑤突发心力衰竭者较常见。

（2）体征

①心脏杂音绝大多数可闻及心脏杂音，急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音（尤以主动脉瓣关闭不全多见）。

　    ②周围体征多为非特异性，包括：A.瘀点，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜和结合膜常见，病程长者较多见；B.指(趾)甲下裂片状出血；C.Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染；D.Osler结节，为指(趾)垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者；E.Janeway损害，为手掌和足底处直径1～4mm出血红斑，主要见于急性患者；F杵状指和趾。

　　③脾大见于30%的病程>6周的患者，急性者少见。　

　　④贫血较常见，尤其多见于亚急性者，多为轻、中度贫血，晚期患者可重度贫血。·