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肺结核的化疗方案

http://www.ykbg.net/ 来源:原创 2015-01-14 21:54
肺结核的化疗方案:1)初治方案初治涂阳病例均可用以异烟肼(H)利福平(R)及吡嗪酰胺(z)组合为基础的6个月短

肺结核的化疗方案:

1)初治方案初治涂阳病例均可用以异烟肼(H)利福平(R)及吡嗪酰胺(z)组合为基础的6个月短程化疗方案。

I前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺,每日1次;后4个月继续用异烟肼及利福平,每日1次,以2S(E)HRZ/4HR.

Ⅱ亦可在巩固期隔日用药(即每周用药3次),以2S(E)HRZ/4H3R3.

Ⅲ亦可全程间歇用药,以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。

Ⅳ强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠(或乙胺丁醇),巩固期用2种药10个月,以2HSP(E)/10Hp(E)表示。

V强化期1个月用异烟肼、链霉素,巩固期11个月每周用药2次,以IHS/11H2S2表示。I、Ⅱ、Ⅲ为短程化疗方案,Ⅳ、V为“标准方案”。若条件许可,尽量使用短程化疗方案。初治涂阴培阴患者,除粟粒性肺结核或有明显空洞患者可采用初治涂阳的方案外,可用以下化疗方案:①2SHRZ/2H2R2;②3H2R2Z2/2H2R2(全程隔日应用);③1SH/11H2S2(或E)。

2)复治方案复治病例应选择联用敏感药物。

Ⅰ2S(E)HRZ/4HR,督促化疗,保证规律用药。6个月疗程结束时,若痰菌仍未转阴,巩固期可延长2个月。如延长治疗仍痰菌持续阳性,可采用下列复治方案。

Ⅱ初治规则治疗失败的患者,可用2S3H3Z3E3/6H3R3E3.

Ⅲ慢性排菌者可用敏感的一线药与二线药联用,如卡那霉素卷曲霉素等,疗程以6~12个月为宜。

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