细菌性与阿米巴性肝脓肿的鉴别诊断

细菌性肝脓肿

阿米巴性肝脓肿

病史

继发于胆道感染或其他化脓性疾病

继发于阿米巴痢疾后

症状

病情急骤，全身脓毒症症状明显，有寒战、高热

起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗

血液化验

白细胞计数及中性粒细胞可明显增加。血液细菌培养可阳性

白细胞计数可增高，如无继发性细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性

粪便检查

无特殊表现

部分患者可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面（乙状结肠镜检）黏液或（医考必过网搜集整理）刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊

脓液

多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌

大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌

诊断性治疗

抗阿米巴药物治疗无效

抗阿米巴药物治疗有好转

脓肿

较小，常为多发性

较大，多为单发，多见于肝右叶