矽肺表现|诊断

矽肺表现|诊断：

矽肺临床症状种类及体征表现：

矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：

（一）咳嗽、咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有血痰。如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。

（二）胸痛40%～60%患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。

（三）胸闷、气急程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。这是由于肺组织广泛纤维化，肺泡大量破坏，支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连，导致通气和换气功能损害的结果。患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。

早期矽肺患者体检常无异常发现。重度矽肺时由于结节融合，肺组织收缩，可有气管移位和浊叩音医学教育网`搜集整理。

矽肺诊断：

诊断应依据：①粉尘接触史，包括原料和成品中游离二氧化硅含量，生产环境中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、生产操作方法和防护措施（包括个人防护）；②患者详细职业史和过去健康情况；③临床症状、体征和X线检查；④同工种工人既往和目前发病情况。

（一）X线检查目前矽肺诊断，除上述依据外，主要根据X线胸片表现。我国于1986年12月公布了《尘肺诊断鉴别方法和依据及处理原则》，其中尘肺X线诊断鉴别方法和依据，适用于国家法定的各种尘肺，其具体标准如下：

1、无尘肺（代号0）

（1）0无尘肺的X线表现。

（2）0+X线表现尚不够诊断为“I”者。

2、一期尘肺（代号I）。

（1）I有密集度1级的类圆形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于2cm；或有密集度1级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。

（2）I+小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。

3、二期尘肺（代号Ⅱ）

（1）Ⅱ有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区；或有密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。

（2）Ⅱ+有密集度为3级的小阴影，其分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。

4、三期尘肺（代号Ⅲ）

Ⅲ有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm.

Ⅲ+单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。