急性肾小管坏死的诊断鉴别方法及治疗

急性肾小管坏死的诊断鉴别方法及治疗

诊断

ATN的诊断鉴别方法和标准，主要为肾小球滤过率在短时间内（数小时至数日）下降50%以上，同时双肾体积无缩小。如果病人原有慢性肾功能衰竭的基础，则GFR下降幅度超过15%即可诊断。如果尿量<400ml/日，则为少尿型ATN；如果无少尿，则为非少尿型ATN。对于病史不清的病人还应首先除外慢性肾功能衰竭。当ATN诊断明确后,应努力寻找病因，以便针对病因进行治疗。

治疗

临床治疗包括支持治疗、病因治疗、替代治疗及促进肾功能恢复的药物治疗诸方面。

1.积极纠正水电解质酸碱平衡

水负荷过多导致的肺水肿、高钾血症导致的严重心律紊乱，是ATN病人死亡的两个主要原因。严格控制入液量，同时给予大剂量襻利尿剂（如速尿）。根据血气分析检查的结果，及时、合理地补充碳酸氢钠，纠正酸中毒。严密监测血钾水平的变化，及时、积极纠正高钾血症。（医考必过网搜集整理）。

2.及时、合理地给予透析治疗

当出现急性肺水肿、难以纠正的高钾血症、尿毒症脑病、严重代谢性酸中毒等情况时，应当积极、及时进行肾脏替代治疗，包括间断血液透析、持续动静脉血液滤过、连续肾替代治疗（CRRT）、腹膜透析等治疗方式。

3.积极纠正贫血，加强营养治疗

避免使用肾毒性药物，积极控制感染，去除原发病，促进肾功能的恢复。