肺血栓栓塞症的溶栓治疗

(1)适应证：主要适用于大面积PTE病；对于次大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓，但存在争议；（医学网搜集整理）对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不推荐溶栓。

(2)禁忌证：溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性内出血、近期自发性颅内出血。

(3)相对禁忌证：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性脑卒中，10d内的胃肠道出血；15d内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数<100×109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝、肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变等。对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。

(4)溶栓药物：常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。