第二十单元 心包疾病

　　第1题 我国目前最常见的急性心包炎的病因是

　　A.化脓性

　　B.结核性

　　C.真菌性

　　D.放射性

　　E.风湿性

　　正确答案：B

　　第2题 缩窄性心包炎最常见的临床表现及体征的识别是

　　A.胸前区疼痛，干咳

　　B.微热，盗汗

　　C.颈静脉怒张，肝大，腹水 医学教育网 收集整理

　　D.呼吸困难，心浊音界扩大

　　E.血沉增快

　　正确答案：C

　　第3题 诊断急性心包炎最具特征的体征是

　　A.心界随体位改变

　　B.心音减弱

　　C.心包摩擦音

　　D.奇脉

　　E.体循环淤血征

　　正确答案：C

　　第4题 急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见

　　A.化脓性

　　B.结核性

　　C.真菌性

　　D.急性非特异性心包炎

　　E.肿瘤性

　　正确答案：D

　　第5题 下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征

　　A.Ewarrt征

　　B.奇脉

　　C.心界扩大

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　正确答案：D

　　第6题 不符合急性心包炎的心电图变化

　　A.弓背向下型ST段抬高 [医 学教育网 搜集整理]

　　B.T波平坦或倒置

　　C.QRS波呈低电压

　　D.电交替

　　E.弓背向上的ST抬高

　　正确答案：E

　　第7题 男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不

　　明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回

　　流征阳性。腹水征（+），下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

　　A.肝硬化腹水

　　B.扩张型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.缩窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　正确答案：D

　　第8题 男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查

　　后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断

　　A.吸气时收缩压较呼气时降低20-mmHg

　　B.心电图示肢导联低电压

　　C.心音弱

　　D.心界向两侧扩大

　　E.颈静脉怒张

　　正确答案：A

　　第9题 22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图

　　示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心内膜炎

　　D.扩张型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　正确答案：B

　　第10题 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103

　　次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×10 9/L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液

　　体，光镜检查白细胞0.4×10 9／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的

　　病因以哪项可能性最大

　　A.急性非特异性 医学教育网 收集整理

　　B.风湿性

　　C.化脓性

　　D.结核性

　　E.阿米巴性

　　正确答案：D

　　第11题 23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心

　　电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

　　A.病毒性心肌炎

　　B.感染性心内膜炎

　　C.急性心包炎

　　D.扩张型心肌病

　　E.风湿性心肌炎

　　正确答案：C

　　第12题 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

　　A.左、右上肢血压相同为110／75mmHg

　　B.上肢血压105／83mmHg，下肢血压150／90mmHg

　　C.上肢血压105／83mmHg，下肢血压142／90mmHg

　　D.上肢血压180／100mmHg，下肢血压195／105mmHg

　　E.上肢血压160／10OmmHg，下肢血压130／82mmHg

　　正确答案：E

　　第13题 女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

　　A.奇脉

　　B.心脏向左右扩大

　　C.肝肿大有压痛

　　D.心音遥远

　　E.心尖搏动弥散 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：E

　　第14题 男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检

　　，下列哪项体征是不会存在的

　　A.心绝对浊音界向两侧增大

　　B.吸气时脉搏增强

　　C.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强

　　D.胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　正确答案：B

　　第15-18题

　　男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压

　　105／75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外

　　各导联ST段抬高

　　1.其最可能诊断是

　　A.肺梗死

　　B.心肌梗死

　　C.心包炎

　　D.心肌梗死伴继发性心包炎

　　E.心肌炎

　　2.入院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为

　　A.再次肺栓塞

　　B.心肌梗死扩大范围

　　C.心脏压塞

　　D.败血症

　　E.心脏腱索断裂

　　3.此时作X线检查可能显出

　　A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

　　B.正常

　　C.心影呈烧瓶状

　　D.左肺野多发炎症阴影

　　E.两侧肺门影增大

　　4.本例正确治疗应是

　　A.手术取出肺栓子

　　B.冠脉造影伴紧急PTCA

　　C.心包穿刺

　　D.大剂量抗生素静脉滴注

　　E.应用升压药以及强心利尿剂 医学教育网 收集整理

　　正确答案：CCCC

　　第19-21题

　　A.风湿性心包炎

　　B.结核性心包炎

　　C.化脓性心包炎

　　D.急性非特异性心包炎

　　E.尿毒症性心包炎

　　1.皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上

　　2.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高

　　3.心包腔内大量血性积液，OT试验阳性

　　正确答案：ADB