第十三单元 心律失常

　　第1题 窦性心动过速的频率范围多为

　　A.100～150次／分

　　B.120～160次／分

　　C.100～180次／分

　　D.130～170次／分

　　E.100～160次／分

　　正确答案：C

　　第2题 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了

　　A.氨茶碱

　　B.喘定

　　C.阿托品

　　D.异丙基肾上腺素

　　E.人工心脏起搏器

　　正确答案：B

　　第3题 下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的

　　A.冲动起源于窦房结

　　B.频率为60～100次／分

　　C.P波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置

　　D.PR间期0.12～0.20秒

　　E.心率绝对匀齐

　　正确答案：E

　　第4题 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗

　　A.异搏定

　　B.奎尼丁

　　C.洋地黄

　　D.阿托品

　　E.苯妥英钠

　　正确答案：D

　　第5题 最易引起房颤的疾病是 医学教育网 收集整理

　　A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　B.冠心病

　　C.甲状腺功能亢进性心脏病

　　D.高血压性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　正确答案：A

　　第6题 心房颤动时f波的频率为

　　A.300～600次／分

　　B.250～350次／分

　　C.350～600次／分

　　D.100～160次／分

　　E.250～600次／分

　　正确答案：C

　　第7题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.窦性心律不齐

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.阵发性室上性心动过速

　　正确答案：E

　　第8题 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

　　A.心率>160次／分

　　B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

　　C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢

　　D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

　　E.心律绝对规则

　　正确答案：C

　　第9题 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

　　A.心室率160次／分

　　B.心电图QRS波宽大畸形

　　C.过去发现室性期前收缩

　　D.心脏增大

　　E.心电图有心室夺获及室性融合波

　　正确答案：E

　　第10题 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选

　　A.洋地黄

　　B.心得安

　　C.利多卡因

　　D.奎尼丁

　　E.普鲁卡因酰胺

　　正确答案：C

　　第11题 治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物

　　A.镁盐

　　B.心得安

　　C.普罗帕酮

　　D.异丙肾上腺素

　　E.利多卡因

　　正确答案：C

　　第12题 洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的

　　A.室性心动过速

　　B.多源性室性期前收缩

　　C.非阵发性交界区心动过速

　　D.室上性阵发性心动过速

　　E.房室传导阻滞

　　正确答案：E

　　第13题 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选

　　A.阿托品

　　B.麻黄素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.乳酸钠

　　E.安置临时或永久性人工心脏起搏器

　　正确答案：E

　　第14题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

　　A.前壁心肌梗死

　　B.前间壁心肌梗死

　　C.广泛前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.高侧壁心肌梗死

　　正确答案：D

　　第15题 64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常

　　需进行如何治疗

　　A.口服地高辛

　　B.静注西地兰

　　C.应用乙胺碘呋酮复律

　　D.安置人工心脏起搏器

　　E.以上都不是

　　正确答案：E

　　第16题 洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是

　　A.降低窦房结自律性

　　B.直接延长房室结的不应期

　　C.减慢心房的传导

　　D.兴奋迷走神经

　　E.降低心房自律性 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：B

　　第17题 女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90／70mmHg，端坐

　　呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的

　　A.减慢窦率

　　B.增加心肌收缩力

　　C.纠正房颤

　　D.降低心室自律性

　　E.减慢心室率

　　正确答案：E

　　第18题 55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，

　　除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

　　A.乙胺碘呋酮

　　B.利多卡因

　　C.心得安

　　D.普罗帕酮

　　E.维拉帕米

　　正确答案：B

　　第19题 32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95／70mmHg，心率170次／分，律

　　齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选

　　A.维拉帕米

　　B.静注氯化钾

　　C.同步电复律

　　D.压眼球或颈动脉窦

　　E.西地兰

　　正确答案：E

　　第20题 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不查体心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正

　　常，P波不能明确查见，诊断为

　　A.心房颤动

　　B.窦性心动过速

　　C.心房扑动

　　D.阵发性窦性心动过速

　　E.阵发性室上性心速

　　正确答案：E

　　第21题 49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可

　　见心室夺获，治疗首选

　　A.利多卡因静注

　　B.体外同步直流电复律

　　C.西地兰静注

　　D.异搏定静注

　　E.硝酸甘油静点

　　正确答案：B

　　第22题 19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变

　　A.提前出现宽大畸形的QRS波

　　B.T波方向与QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出现倒置P波

　　D.代偿间歇完全

　　E.室性融合波

　　正确答案：C

　　第23题 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞

　　，此时应首先考虑哪项措施

　　A.扩血管药物

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.阿托品

　　D.抗凝治疗

　　E.安装临时起搏器

　　正确答案：E

　　第24题 男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52

　　次／分，此时的处理是

　　A.人工心脏起搏

　　B.异丙基肾上腺素静脉点滴 医学教育网 收集整理

　　C.继续观察

　　D.激素治疗

　　E.干扰素治疗

　　正确答案：C

　　第25-27题

　　男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮 [医 学教育网 搜集整理]

　　肿

　　1.心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期间倍数关系，可能是

　　A.窦性心动过缓

　　B.窦性心动不齐

　　C.I度窦房传导阻滞

　　D.Ⅱ度窦房传导阻滞

　　E.窦性停搏

　　2.可做哪项检查协助诊断，除外

　　A.阿托品试验

　　B.食管调搏

　　C.心腔内电生理检查

　　D.右心导管

　　E.Holher监测

　　3.该患者最佳治疗方案

　　A.静点阿托品

　　B.静点异丙基肾上腺素

　　C.安置人工心脏起搏器

　　D.应用麻黄碱

　　E.应用氨茶碱

　　正确答案：EBC

　　第28-29题

　　女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：95／75mmHg，口唇发

　　绀，双肺较多湿哕音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下

　　肢无水肿

　　1.触诊桡动脉搏动最可能有

　　A.短绌脉

　　B.交替脉

　　C.水冲脉

　　D.奇脉

　　E.以上均不是

　　2.首选何种治疗措施

　　A.利多卡因静注、静点

　　B.多巴胺静点

　　C.电复律

　　D.静注西地兰

　　E.静注普罗帕酮

　　正确答案：AD

　　第30-31题

　　55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，BP90／60mmHg，心率

　　110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG：房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12

　　秒，可见室性融合波

　　1.本病诊断是

　　A.多发性室性期前收缩

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.室上性心动过速

　　E.室性心动过速

　　2.治疗心律失常首选

　　A.利多卡因

　　B.异搏定

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.同步直流电复律

　　E.普罗帕酮

　　正确答案：ED

　　第32-33题

　　男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿

　　病、高血压多年，BP85/mmHg

　　1.其晕厥最可能原因为

　　A.心源性休克

　　B.Ⅲ度房室传导阻滞

　　C.窦性心动过缓

　　D.糖尿病酮症

　　E.肺梗死

　　2.如心电示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施

　　A.利多卡因

　　B.阿托品

　　C.电复律

　　D.心室起搏

　　E.心房起搏 医学教育网 收集整理

　　正确答案：BD

　　第34-37题

　　A.电复律

　　B.西地兰静注

　　C.普罗帕酮静注

　　D.心得安口服

　　E.奎尼丁口服

　　1.甲状腺功能亢进，快速房颤，首选

　　2.风心病二尖瓣狭窄，快速房颤

　　3.预激综合征合并房颤

　　4.冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克

　　正确答案：DBAA.

　　第38-41题

　　A.利多卡因

　　B.体外同步电直流复律

　　C.异搏定

　　D.西地兰

　　E.苯妥英钠

　　1.阵发性室上性心动过速首选

　　2.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选

　　3.预激综合征合并房颤，首选

　　4.室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选

　　正确答案：CABB

　　第42-45题

　　A.同步直流电复律

　　B.非同步直流电除颤 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.体外反搏术

　　D.心室按需型起搏器

　　E.以上都不宜应用

　　1.急性心肌梗死时发生室颤尽快用

　　2.Ⅲ度房室传导阻滞

　　3.室性心动过速药物疗效不满意应及早应用

　　4.心室率不快的房颤（半年以上）

　　正确答案：BDAE