第十五单元 高血压

　　第1题 下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

　　A.高血压伴心功能不全

　　B.高血压伴肾功能不全

　　C.高血压伴支气管哮喘

　　D.高血压伴心动过缓

　　E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　正确答案：E

　　第2题 原发性高血压的主要发病机理生理是

　　A.心排出量升高

　　B.交感神经兴奋性增加

　　C.肾素分泌过多

　　D.周围血管阻力增加 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.血管内皮细胞过多分泌内皮素

　　正确答案：D

　　第3题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

　　A.心力衰竭

　　B.脑血管意外

　　C.尿毒症

　　D.高血压危象

　　E.伴发冠心病

　　正确答案：B

　　第4题 高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性

　　A.空腹血糖水平

　　B.空腹胰岛素水平

　　C.葡萄糖耐量试验

　　D.餐后血糖水平

　　E.外周血液的糖化血红蛋白

　　正确答案：B

　　第5题 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变

　　A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

　　B.高糖血症

　　C.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

　　D.血胆固醇升高

　　E.高密度脂蛋白升高

　　正确答案：E

　　第6题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关

　　A.年龄

　　B.体重

　　C.钠盐

　　D.吸烟

　　E.饮酒

　　正确答案：D

　　第7题 高血压Ⅲ期的临床表现及体征的识别，不包括以下哪项

　　A.心绞痛

　　B.脑卒中

　　C.视网膜出血、渗出

　　D.血肌酐106～177μmol/L

　　E.主动脉夹层动脉瘤

　　正确答案：D

　　第8题 高血压危象的发生机制可能为

　　A.机制尚不清楚

　　B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

　　C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

　　D.先天性血管畸形

　　E.血管肾素活性明显增高

　　正确答案：C

　　第9题 高血压脑病时最常见的症状是

　　A.一时性脑缺血

　　B.意识丧失，抽搐

　　C.脑出血

　　D.偏瘫，失语

　　E.头痛，头晕

　　正确答案：E

　　第10题 高血压伴有低钾首先应考虑 医学教育网 收集整理

　　A.皮质醇增多症

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.继发于慢性肾炎的高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　正确答案：B

　　第11题 继发性高血压不见于下列哪种疾病

　　A.先天性肾畸形

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.肾上腺皮质功能减退

　　E.嗜铬细胞瘤

　　正确答案：D

　　第12题 高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，下列何种药物最佳

　　A.双氢克尿噻

　　B.依那普利

　　C.氨酰心胺

　　D.维拉帕米

　　E.地尔硫卓

　　正确答案：B

　　第13题 对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

　　A.改善症状

　　B.改善心脑肾血液供应

　　C.诱发肾功能不全

　　D.诱发脑出血

　　E.须防冠状动脉血栓形成

　　正确答案：C

　　第14题 男性，72岁，血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物

　　A.美托洛尔

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.双氢克尿噻

　　E.哌唑嗪

　　正确答案：B

　　第15题 女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压，200／50mmHg，心率慢，律齐，心

　　尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是

　　A.高血压危象

　　B.高血压脑病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作

　　E.肥厚梗阻性心肌病

　　正确答案：D

　　第16题 男性，邱岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片

　　提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.风湿性主动脉瓣关闭不全

　　B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

　　C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

　　D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

　　E.高血压性心脏病

　　正确答案：C

　　第17题 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现及体征的识别为

　　A.血压波动，有时血压正常

　　B.早期发生左心功能不全 医学教育网 收集整理

　　C.易出现体位性低血压

　　D.常合并冠心病及脑动脉硬化

　　E.常呈一过性脑缺氧表现

　　正确答案：A

　　第18题 高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的临床表现及体征

　　，脑cT未见异常，最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.高血压脑病

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑梗死

　　E.高血压危象

　　正确答案：B

　　第19题 男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120／100mmHg，血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7.5，尿钾

　　350mmol／24小时，诊断最可能的是

　　A.高血压病

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.皮质醇增多症

　　E.肾动脉狭窄

　　正确答案：C

　　第20题 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／

　　分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

　　A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

　　B.速尿，硝酸甘油

　　C.西地兰，速尿，硝普钠

　　D.甘露醇.降压灵、安定

　　E.酚妥拉明，氨茶碱

　　正确答案：C

　　第21题 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170～180／110～120mmHg.x线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为

　　高血压三级改变，尿常规正常，诊断为

　　A.高血压病一期

　　B.高血压病二期

　　C.高血压病三期

　　D.急性高血压

　　E.高血压危象

　　正确答案：C

　　第22题 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最

　　可能是

　　A.高血压脑病

　　B.高血压危象

　　C.恶性高血压

　　D.高血压病二期

　　E.高血压病三期

　　正确答案：B

　　第23题 某高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂

　　治疗

　　A.苄胺唑啉

　　B.卡托普利

　　C.硝普钠

　　D.硝酸甘油

　　E.硝苯地平

　　正确答案：C

　　第24-26题

　　男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，

　　尿蛋白（++），尿糖（+）

　　1.最可能的诊断是

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.恶性高血压

　　C.高血压危象

　　D.肾性高血压

　　E.高血压脑病

　　2.诊断已成立，其发病机制是 医学教育网 收集整理

　　A.心房利钠因子减少

　　B.肾素活性增高

　　C.交感神经过度兴奋

　　D.周围小动脉痉挛

　　E.脑血管自身调节障碍

　　3.入院治疗，神志清，但血压仍为202／120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，早搏3次／分，两肺底有

　　湿啰音，此时正确治疗是

　　A.毛花苷C（西地兰）静脉注射

　　B.硝普钠静脉滴注

　　C.利多卡因静脉滴注

　　D.普罗帕酮静脉注射

　　E.快速利尿剂静脉注射

　　正确答案：EEB

　　第27-30题

　　男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmHg、血

　　糖11.2mmol／L、血胆固醇7.8mmol／L

　　1.目前病人的主要诊断是

　　A.高血压脑病

　　B.高血压病一期

　　C.高血压病二期

　　D.高血压病三期

　　E.高血压危象

　　2.此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

　　A.150／100mmHg

　　B.180／105mmHg

　　C.130／90mmHg

　　D.120／85mmHg

　　E.170／105mmHg

　　3.为何要将血压降至上述水平

　　A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　D.防止出现冠状动脉痉挛

　　E.以上都不是

　　4.若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

　　A.硝苯地平

　　B.索它洛尔

　　C.卡托普利

　　D.哌唑嗪

　　E.甲基多巴

　　正确答案：DACB

　　第31-34题

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.双氢氯噻嗪

　　D.氨苯蝶啶

　　E.美托洛尔

　　1.可引起心动过缓的降压药

　　2.常致反射性心动过速

　　3.常见的副反应是干咳

　　4.可引起低血钾

　　正确答案：EBAC

　　第35-37题

　　A.高血压病一期

　　B.高血压病二期

　　C.高血压病三期

　　D.急进型高血压病

　　E.高血压脑病

　　1.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿

　　2.血压持续升高，有脑血栓形成

　　3.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷

　　正确答案：BCE

　　第38-40题

　　A.苄胺唑啉降压试验

　　B.安体舒通试验

　　C.地塞米松抑制试验

　　D.肾动脉造影

　　E.尿浓缩稀释试验

　　1.有助于原发性醛固酮增多症的诊断

　　2.有助于嗜铬细胞瘤的诊断

　　3.有助于皮质醇增多症的诊断

　　正确答案：BAC

　　第41-43题

　　A.普萘洛尔

　　B.速尿

　　C.硝普钠

　　D.地尔硫卓

　　E.利血平

　　1.糖尿病不宜

　　2.活动性肝病不宜 [医 学教育网 搜集整理]

　　3.溃疡不宜

　　正确答案：ADE

　　第44-45题

　　A.肾性高血压

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.大动脉炎

　　E.皮质醇增多症

　　1.继发性高血压最常见的原因

　　2.低肾素型高血压

　　正确答案：AC