第十二单元 心力衰竭

　　第1题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

　　A.环境、气候的急剧变化

　　B.妊娠与分娩

　　C.过劳与情绪激动

　　E.输液过多，过快

　　正确答案：D

　　第2题 下列哪项引起右室压力负荷过重

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.脉动脉瓣关闭不全

　　C.静脉回流量增高

　　D.肺动脉高压

　　E.严重贫血

　　正确答案：D

　　第3题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使

　　A.左室压力负荷加重

　　B.左室容量负荷加重

　　C.右室压力负荷加重

　　D.右室容量负荷加重

　　E.左、右室容量负荷加重

　　正确答案：E

　　第4题 左心衰竭最早出现的症状是

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉红色泡沫痰

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　正确答案：A

　　第5题 左心衰竭的临床表现及体征的识别主要是由于

　　A.肺淤血、肺水肿所致

　　B.左心室扩大所致

　　C.体循环静脉压增高所致

　　D.肺动脉压增高所致

　　E.心室重构所致

　　正确答案：A

　　第6题 右心衰竭时较早出现的临床表现及体征的识别是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.腹水

　　正确答案：B

　　第7题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

　　A.急性广泛心肌梗死48小时后

　　B.急性心肌炎

　　C.急进型高血压

　　D.重度二尖瓣狭窄窦性心律

　　E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

　　正确答案：D

　　第8题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是

　　A.血压下降

　　B.左室充盈压下降

　　C.氰化物中毒

　　D.狼疮综合征

　　E.心动过速

　　正确答案：C

　　第9题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

　　A.严重的呼吸困难，发绀

　　B.心尖部舒张早期奔马律

　　C.交替脉

　　D.两肺干湿性哕音

　　E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

　　正确答案：E

　　第10题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

　　A.根据病情适当安排生活，劳动和休息

　　B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

　　C.控制钠盐摄入

　　D.合理应用利尿剂

　　E.合理应用血管扩张剂

　　正确答案：B

　　第11题 老年人伴有心力衰竭的治疗

　　A.不宜选用洋地黄类药物

　　B.洋地黄类药物无效

　　C.需要用较大剂量洋地黄类药物

　　D.洋地黄类药物的剂量应减少

　　E.洋地黄类药物可使病情恶化

　　正确答案：D

　　第12题 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

　　A.钾盐

　　B.利多卡因

　　C.乙胺碘呋酮

　　D.普鲁卡因酰胺

　　E.心律平

　　正确答案：B

　　第13题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 医学教育网 收集整理

　　A.异搏定和钾盐

　　B.乙胺碘呋酮和钾盐

　　C.苯妥英钠和钾盐

　　D.慢心律和钾盐

　　E.奎尼丁和钾盐

　　正确答案：C

　　第14题 心力衰竭并发心房扑动时首选

　　A.心得安

　　B.心律平

　　C.奎尼丁

　　D.快速洋地黄制剂

　　E.胺碘酮

　　正确答案：D

　　第15题 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

　　A.肝颈静脉回流征阳性

　　B.肝肿大

　　C.下肢水肿

　　D.腹水

　　E.胸水

　　正确答案：A

　　第16题 下列哪一项与洋地黄中毒无关

　　A.恶心，呕吐

　　B.右束支传导阻滞

　　C.频发室性期前收缩

　　D.Ⅲ房室传导阻滞

　　E.黄视，绿视

　　正确答案：B

　　第17题 60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现及体征的识别可诊断为

　　A.心功能Ⅰ级

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级

　　E.心功能O级伴老年性肺气肿

　　正确答案：C

　　第18题 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，

　　水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是

　　A.静脉注射西地兰

　　B.静脉注射速尿

　　C.直流电同步电复律

　　D.静脉滴注氨利酮

　　E.静脉滴注硝普钠

　　正确答案：A

　　第19题 25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率

　　140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选

　　A.静脉注射速尿

　　B.静脉滴注硝普钠

　　C.静脉注射氨茶碱

　　D.皮下注射吗啡

　　E.静脉注射西地兰

　　正确答案：E

　　第20题 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心

　　尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

　　A.经酒精湿化吸氧

　　B.皮下注射吗啡 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.静脉注射速尿

　　D.静脉注射硝酸甘油

　　E.静脉注射西地兰

　　正确答案：E

　　第21题 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何

　　药

　　A.硝普钠

　　B.西地兰

　　C.异搏定

　　D.氨茶碱

　　E.心得安

　　正确答案：D

　　第22题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早

　　期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有

　　A.支气管哮喘发作

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.左、右心衰竭

　　E.急性心包填塞

　　正确答案：B

　　第23题 一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在

　　102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为 医学教育网 收集整理

　　A.改用地高辛维持量

　　B.停用地高辛

　　C.继续使用原剂量地高辛

　　D.停用地高辛，改用西地兰

　　E.加用心得安

　　正确答案：A

　　第24题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完

　　全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

　　A.肌肉注射阿托品

　　B.静咏滴注异丙肾上腺素

　　C.静脉滴注阿托品

　　D.静脉注射地高辛抗体

　　E.静脉注射速尿

　　正确答案：E

　　第25题 17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对

　　其心力衰竭的治疗最正确的是

　　A.不宜用洋地黄

　　B.可按常规剂量使用洋地黄

　　C.可使用较大剂量洋地黄

　　D.应在密切观察下小心使用洋地黄

　　E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

　　正确答案：D

　　第26题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药

　　物治疗

　　A.西地兰0.8mg，静脉注射

　　B.速尿20mg，静脉注射

　　C.高流量吸氧

　　D.硝普钠25mg，静脉滴注

　　E.地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正确答案：B

　　第27题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg／d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药

　　物

　　A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C.夜间尿量增多

　　D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E.心率60次／分，节律规整

　　正确答案：E

　　第28题 男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一

　　种情况最可能

　　A.心衰加重

　　B.低钾

　　C.风湿活跃

　　D.洋地黄中毒

　　E.洋地黄剂不足

　　正确答案：D

　　第29-30题

　　女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆

　　隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

　　1.该患者的可能诊断为

　　A.支气管哮喘

　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　C.肺部感染

　　D.急性心包炎

　　E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

　　2.该患者心功能不全的类型为

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.全心衰竭

　　D.右心衰竭伴肺感染

　　E.左心衰竭伴肾功能不全

　　正确答案：BC

　　第31-33题

　　女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄

　　1.根据其临床表现及体征的识别，心功能为

　　A.心功能Ⅰ级

　　B.心功能Ⅱ级

　　C.心功能Ⅲ级

　　D.心功能Ⅳ级 医学教育网 收集整理

　　E.以上都不是

　　2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

　　A.可静脉注射西地兰0.2mg/d

　　B.可门服地高辛0.25mg/d

　　C.可大剂量口服地高辛

　　D.禁止服洋地黄类制剂

　　E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

　　3.该患者劳累后气促主要是由于

　　A.肺淤血、肺水肿所致

　　B.左心室扩大所致

　　C.体循环静脉压增高所致

　　D.肺动脉压增高所致

　　E.心室重构所致

　　正确答案：BDA

　　第34-36题

　　男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒

　　1.其诊断鉴别方法和标准可能是

　　A.ST-T鱼钩样下移

　　B.房速伴2：1传导阻滞 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.Q-T间期缩短

　　D.P-P间期延长

　　E.出现U波

　　2.最适当的治疗是

　　A.停地高辛，改用西地兰静脉注射

　　B.停地高辛，改用速尿静脉注射

　　C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

　　D.停地高辛，改用异搏定静脉注射

　　E.停地高辛，改用电复律

　　3.可能与洋地黄中毒有关的临床表现及体征的识别

　　A.呼吸困难

　　B.腹胀

　　C.黄视绿视

　　D.咳嗽，咳泡沫样痰

　　E.水肿，尿少

　　正确答案：BCC