第九单元 肺结核

　　第1题 人类结核病的主要病原菌是

　　A.牛型结核菌

　　B.鼠型结核菌

　　C.人型和鼠型结核菌

　　D.牛型和鼠型结核菌

　　E.人型和牛型结核菌 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：E

　　第2题 发现早期肺结核的主要方法是

　　A.查痰抗酸杆菌

　　B.胸X线检查

　　C.胸CT

　　D.血沉

　　E.清特异性抗体的检查

　　正确答案：B

　　第3题 关于结核菌，下列哪项是错误的

　　A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌

　　B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌

　　C.在阴湿处能生存5个月以上

　　D.煮沸一分钟能被杀灭

　　E.烈日曝晒两小时可被杀灭

　　正确答案：B

　　第4题 关于结核病，下列哪条是错误的

　　A.细核菌分为人型、牛型和鼠型

　　B.结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应

　　C.类脂质能引起结核结节

　　D.多糖类引起免疫反应

　　E.标准菌株为R37Hv

　　正确答案：E

　　第5题 结核杆菌感染人体的主要途径是

　　A.皮肤接触

　　B.消化道

　　C.呼吸道

　　D.泌尿道

　　E.淋巴道

　　正确答案：C

　　第6题 关于卡介苗接种下述哪项是正确的

　　A.菌苗为无毒人型活结核菌

　　B.儿童每隔5年复种一次

　　C.卡介苗效果是绝对肯定的

　　D.接种前均需做结素试验

　　E.使人产生免疫力同时也产生变态反应

　　正确答案：E

　　第7题 怎样判断肺结核患者有无传染性

　　A.做结核菌素试验

　　B.查痰结核菌

　　C.询问病人有无咯血

　　D.检查病人有无发热

　　E.拍胸片检查有无空洞

　　正确答案：B

　　第8题 切断肺结核传染链的最有效方法是

　　A.增强所有公民的免疫力

　　B.在全民范围内进行科普宣传

　　C.发现并治愈涂阳病人

　　D.经常进行集体肺部X线检查

　　E.给所有应种卡介苗者进行预防接种

　　正确答案：C

　　第9题 肺结核患者低热持续不退，多提示 医学教育网 收集整理

　　A.精神紧张

　　B.咯血吸收

　　C.病变播散

　　D.支气管感染

　　E.肺结核并肺癌

　　正确答案：C

　　第10题 下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.慢性纤维空洞型肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　正确答案：C

　　第11题 化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的

　　A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员

　　B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周

　　C.结素试验新近转为阳性的儿童

　　D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者

　　E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者

　　正确答案：B

　　第12题 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

　　A.发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性

　　B.胸片示结核病灶正在好转

　　C.慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力

　　D.左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连

　　E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）

　　正确答案：D

　　第13题 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

　　A.急性血行播散

　　B.急性血行播散

　　C.干酪性坏死

　　D.空洞形成

　　E.引起慢性纤维空洞型肺结核

　　正确答案：D

　　第14题 肺结核的基本病变是

　　A.渗出、变质、增生

　　B.纤维化、钙化、结核球

　　C.浸润性病体，干酪性病变

　　D.干酪样坏死，支气管播散

　　E.结核结节，血行播散性病变

　　正确答案：A

　　第15题 考核抗结核治疗效果的主要指标是

　　A.痰菌检查

　　B.胸部X线

　　C.结核中毒症状的消失

　　D.咳嗽减轻，痰量减少

　　E.体力明显恢复

　　正确答案：A

　　第16题 诊断肺结核最可靠的依据是

　　A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

　　B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

　　C.5单位结素试验强阳性

　　D.痰中找到结核菌

　　E.血沉明显增快

　　正确答案：D

　　第17题 肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

　　A.血压监测

　　B.测出血时，预防DIC

　　C.慎用镇咳、镇静剂

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.患侧卧位

　　正确答案：D

　　第18题 下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案

　　A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月

　　B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年

　　C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年

　　D.异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月

　　E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

　　正确答案：A

　　第19题 一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片（+），下列哪种方案较理想

　　A.2HSP／16HP

　　B.12HSP

　　C.12HSE

　　D.HE

　　E.HP

　　正确答案：A

　　第20题 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用

　　A.雷米封

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D……吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　正确答案：E

　　第21题 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.患侧卧位

　　B.健侧卧位

　　C.坐位

　　D.俯卧位

　　E.仰卧位

　　正确答案：A

　　第22题 关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

　　A.结素试验可协助判断病情

　　B.临床治愈时，空洞仍可存在

　　C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

　　D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标

　　E.临床治愈则不再有咯血

　　正确答案：E

　　第23题 关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

　　A.异烟肼：肝功损害

　　B.利福平：肝功损害

　　C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

　　D.链霉素：耳鸣耳聋

　　E.乙胺丁醇：视神经炎

　　正确答案：C

　　第24题 肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是

　　A.异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年

　　B.异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年

　　C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化

　　D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年

　　E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用链霉素或吡嗪酰胺强化

　　正确答案：E

　　第25题 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是

　　A.立即血压监测

　　B.输血、补液

　　C.脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

　　D.阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85％NaCl l500ml，静点

　　E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

　　正确答案：C

　　第26题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

　　A.异烟肼、利福平

　　B.异烟肼、利福平、卡那霉素

　　C.利福平、乙胺丁醇

　　D.卷曲霉素、氨硫脲

　　E.卷曲霉素、异烟肼 医学教育网 收集整理

　　正确答案：A

　　第27题 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目

　　前右工肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好

　　A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

　　B.卡那霉素、吡嗪酰胺

　　C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

　　D.肺叶切除术

　　E.异烟肼、氨硫脲

　　正确答案：D

　　第28题 男性，60岁，既往高血压6～7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日2小时内咯血

　　约500ml，下列哪种药不能使用

　　A.止血芳酸

　　B.安络血

　　C.垂体后叶素

　　D.2％普鲁卡因

　　E.鱼精蛋白

　　正确答案：C

　　第29题 女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选

　　A.异烟肼、链霉素

　　B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸

　　C.异烟肼、链霉素、青霉素

　　D.利福平、对氨水杨酸

　　E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

　　正确答案：E

　　第30题 某患者胸片示左上肺二、三肋间片状阴影，出现薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，诊断应为图片A浸润肺结核涂（+）进

　　展期

　　B.浸润型肺结核涂（+）进展

　　C.慢性纤维空洞型肺结核（+）进展期

　　D.浸润型肺结核（+）进序期

　　E.原发型肺结核剖涂（+）进屈期

　　正确答案：A

　　第31题 女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见

　　异常，你的印象诊断是

　　A.肺结核

　　B.支气管内膜结核

　　C.肺泡细胞癌

　　D.过敏性肺炎

　　E.慢性支气管炎

　　正确答案：B

　　第32题 男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活

　　动性结核病变，进一步应首先检查

　　A.胸CT

　　B.支气管碘油造影

　　C.血沉

　　D.结核菌素试验

　　E.右肺门X线断层

　　正确答案：A

　　第33题 女性，34岁，3年来胸痛，干咳，时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右

　　侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断

　　A.原发性肺癌

　　B.结核球

　　C.浸润型肺结核

　　D.叶间积液

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　正确答案：D

　　第34题 男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为

　　A.结核性渗出性胸膜炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.干性胸膜炎

　　E.癌性胸膜炎

　　正确答案：D

　　第35题 女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌

　　两次（+），进一步应首先检查

　　A.胸CT

　　B.血沉

　　C.纤维支气管镜

　　D.结核菌素试验

　　E.痰脱落细胞

　　正确答案：C

　　第36题 男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血

　　。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

　　A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

　　B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

　　C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

　　D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（原来方案）

　　E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　正确答案：D

　　第37题 女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，

　　直径lcm左右，最可能是

　　A.支气管扩张继发感染

　　B.肺囊肿

　　C.肺结核

　　D.肺癌

　　E.肺炎

　　正确答案：C

　　第38题 男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是

　　A.吸氧

　　B.输血

　　C.静推垂体后叶素

　　D.去除呼吸道梗阻

　　E.静点呼吸兴奋剂

　　正确答案：D

　　第39题 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.链霉素

　　正确答案：D

　　第40题 女性40岁，确诊为浸润型肺结核最重要的治疗是

　　A.卧床休息

　　B.加强营养

　　C.合理化疗

　　D.预防咯血

　　E.肝脏保护

　　正确答案：C

　　第41-43题

　　男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素

　　肌注，两周后，患者仍有低热盗汗

　　1.你考虑以下哪种情况

　　A.诊断无误

　　B.肺内可能合并感染

　　C.合并肺外结核

　　D.同时患有其他发热性疾病

　　E.抗结核药量相对不足

　　2.该患者需要进行下列哪项处置

　　A.加用糖皮质激素

　　B.加大抗结核药物剂量

　　C.进行其他疾病相关的检查

　　D.继续目前治疗不变

　　E.安宫牛黄丸每日一次口服

　　3.该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置

　　A.停用雷米封

　　B.暂停雷米封、利福平 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.卧床休息，对症治疗

　　D.停链霉素

　　E.停乙胺丁醇

　　正确答案：ADD

　　第44-45题

　　女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结

　　节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-）

　　1.诊断首先考虑

　　A.SLE肺部表现

　　B.浸润型肺结核

　　C.慢性纤维空洞型肺结核

　　D.支气管肺癌

　　E.结节病

　　2.对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

　　A.阳性表示结核感染

　　B.强阳性可支持结核诊断

　　C.阴性可排除结核病

　　D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

　　E.免疫抑制者诊断价值受影响

　　正确答案：BC

　　第46-48题

　　男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中

　　部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞

　　1.诊断首先考虑

　　A.血行播散型肺结核

　　B.浸润性肺结核

　　C.细支气管肺泡癌

　　D.特发性肺含铁血黄素沉着症

　　E.肺内转移性癌

　　2.选哪项治疗方案

　　A.2HRSZ／4HR

　　B.4HRE／2HE

　　C.2HRE／4HR

　　D.顺铂+长春碱酰胺

　　E.顺铂+异环磷酰胺

　　3.病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用

　　A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.链霉素

　　D.吡嗪酰胺

　　E.顺铂

　　正确答案：AAC

　　第49-53题

　　A.喉、肠结核

　　B.脓气胸

　　C.肺心病

　　D.脑膜结核

　　E.支气管扩张症

　　1.肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起 医学教育网 收集整理

　　2.结核菌进入血循环可引起

　　3.慢性肺结核纤维组织增生可引起

　　4.广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症

　　5.晚期肺结核可发生

　　正确答案：BDEAC.

　　第54-57题

　　A.结核菌抑菌剂

　　B.结核菌全杀菌剂

　　C.结核菌半杀菌剂

　　D.对结核菌无影响

　　E.对末梢神经有损害

　　1.卡那霉素

　　2.吡嗪酰胺

　　3.乙胺丁醇

　　4.利福平

　　正确答案：ACAB