基础医学基本知识解答（二）

　　31、什么叫呼吸困难？

　　答：呼吸困难为缺氧的主要症状之一，表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、面色苍白、出冷汗等。

　　32、中心静脉压的正常值是多少？其增高或降低的临床意义？

　　答；中心静脉压的正常值是8～12厘米水柱。

　　中心静脉压高于15～20厘米水柱，提示血容量过多或心脏排血量明显减少，有发生肺水肿的危险，应减少输液，酶情给予快速洋地黄制剂等措施。

　　中心静脉压低于5厘米水柱，提示有效循环血不足，应快速补充血容量。

　　33、什么叫意识朦胧？

　　答：患者轻度意识障碍，定向力已有部分障碍，呼之能应，不能准确回答问题，各种深浅反射存在。

　　34、什么叫嗜睡？什么叫昏迷？

　　答：嗜睡是指在足够的睡眠时间之外，仍处于睡眠状态，对环境的区别能力较差，对各种刺激的反应尚属正常，但较迟缓，能唤醒，并能正确回答问话。

　　昏迷指患者意识完全丧失，运动、感觉和反射等功能障碍，不能被任何刺激唤醒。昏迷可分为深度、中度及轻度。深度昏迷时，许多反射活动均消失，如角膜反射和瞳孔对光反射消失；中度昏迷时对各种刺激均无反应，对强烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反应迟钝；轻度昏迷时，呼唤不应，对强烈疼痛刺激可有痛觉表情，上述反射均存在。

　　35、右旋糖酐为什么有扩充血容量的作用？

　　答：右旋糖酐是许多葡萄糖分子脱水聚合而成的，其分子量近似血浆蛋白，故不能透过毛细血管，也不易从肾脏排泄，在血管内停留时间较长，起到提高胶体渗透压的作用，从而增加血容量。

　　36、甘露醇降低颅内压的机理是什么？

　　答：静脉注射高渗溶液（如甘露醇）后，可使血液渗透压迅速升高，使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液，而使脑组织脱水，起到降低颅内压的作用。故输甘露醇时应快速输入，一般250毫升应在20～30分钟滴完。口服不能起上述作用，故不能口服。

　　37、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果？如何急救？

　　答：硫酸镁静脉推注速度过快，可使血液中的镁离子浓度增高，抑制中枢神经系统和心脏，并有阻断运动神经肌肉与接头等反应，引起血压下降，肢体瘫痪及呼吸麻痹。发生以上情况，应立即停药，静脉注射10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙注射液解救。

　　38、静脉推注氨茶碱时要注意什么？

　　答：静脉推注氨茶碱必须稀释后注射，并严格掌握注射速度和剂量，儿童更要慎用。心肌梗塞伴血压降低的病人忌用。

　　39、全静脉营养的意义是什么？

　　答；是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养的一种方法。使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充达到较满意的程度，代替胃肠道补充营养，以维持组织的修复与机体生长的需要。

　　40、什么叫心肺复苏A、B、C？

　　答：对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复，称为心肺复苏。所谓A、B、C是指确定心跳、呼吸停止，即按A、B、C顺序进行复苏。"A"（Airway）指开放气道，方法是：头后仰、托颈、托下颌，从而使气道开放；"B"（Breathing）指人工呼吸，方法是：口对口或口对鼻将气吹入；"C"（Circula-tion）指人工循环，方法是：用拳猛击病人心前区，即拳击起搏等。

　　41、心搏骤停时临床有哪些表现？

　　答：心搏骤停时临床表现及体征的识别有：

　　1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止；

　　2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失；

　　3、心音消失；

　　4、急性苍白或紫绀；

　　5、出现痉挛性强直；

　　6、瞳孔急性无力性散大（心脏停搏后30秒开始）；

　　7、脑电图波低平；

　　8、心电图改变。

　　42、临床上对休克患者观察的要点是什么？

　　答：意识和表情，皮肤色泽、温度、湿度，周围静脉充盈度，血压及脉压差，脉率，呼吸频率和深度，尿量及尿比重。

　　43、严重休克为什么无尿？

　　答：严重休克患者可发生微循环功能的障碍，引起组织灌流极度不足，此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血，肾素增多，引起了肾血管进一步收缩，肾小球滤过更为减少甚至停止，造成少尿或无尿。与此同时，休克引起的肾实质损伤，亦造成少尿或无尿的加重。

　　44、为什么要求在清晨留尿标本？

　　答：因清晨排出的尿，尿量及各种成份的含量比较稳定，且没有受到食物的影响，PH值最低。有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。

　　45、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？