第三十单元 肾功能不全

　　第1题 尿毒症病人贫血的主要原因是

　　A.失血

　　B.促红细胞生成素减少 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.缺铁

　　D.低蛋白血症

　　E.恶心呕吐

　　正确答案：B

　　第2题 慢性肾功能不全的分期是

　　A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

　　B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

　　C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭

　　D.尿毒症早期，尿毒症晚期

　　E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

　　正确答案：C

　　第3题 慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是

　　A.血钾升高

　　B.血肌酐升高

　　C.血磷升高血钙降低

　　D.BUN升高

　　E.二氧化碳结合力降低

　　正确答案：C

　　第4题 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是

　　A.Cr>445μmol／L

　　B.Cr>178μmol／L

　　C.Cr>884μmol／L

　　D.Cr>278μmol／L

　　E.Cr>450μmol／L

　　正确答案：A

　　第5题 尿毒症时，须减量使用的药物是

　　A.青霉素钠

　　B.羧苄青霉素

　　C.氨苄青霉素

　　D.邻氯青霉素

　　E.基唑青霉素

　　正确答案：B

　　第6题 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

　　A.高磷血症-氢氧化铝凝胶

　　B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素 医学教育网 收集整理

　　C.高钾血症-钠交换树脂

　　D.贫血-输浓缩红细胞

　　E.充血性心衰-减量应用地高辛

　　正确答案：B

　　第7题 慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化

　　A.用肼苯达嗪降压后

　　B.适当补充必需氨基酸及动物蛋白

　　C.按正常量用土霉素

　　D.血液透析

　　E.大量输血纠正贫血

　　正确答案：E

　　第8题 慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.低钙血症

　　C.尿毒症脑病

　　D.高血钾症

　　E.心功不全

　　正确答案：D

　　第9题 慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP l60／100mmHg，下列检查中哪项最先

　　出现异常

　　A.尿浓缩试验

　　B.PSP排泄试验

　　C.肌酐清除率

　　D.血尿素氮浓度

　　E.血肌酐浓度

　　正确答案：C

　　第10题 男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170／110mmHg，血红蛋白60g

　　／L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN 23mmol／L，二氧化碳结合力11.25mmol／L，诊断

　　A.急性肾炎肾功不全

　　B.急进性肾炎肾功不全

　　C.慢性肾炎肾功不全

　　D.隐匿性肾炎肾功不全

　　E.急性型高血压

　　正确答案：C

　　第11题 男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BP l70／110mmHg，全身水肿。尿

　　蛋白（++）BUN 30mmol／L，二氧化碳结合力10mmol／L.诊断

　　A.急性肾小球肾炎肾功能不全

　　B.高血压脑病

　　C.急进性肾小球肾炎肾功不全

　　D.肾病综合征肾功不全

　　E.慢性肾炎肾功不全

　　正确答案：E

　　第12题 尿毒症患者，血压l80／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.

　　0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

　　A.脑出血

　　B.酸中毒引起

　　C.高血压引起

　　D.尿毒症性脑病

　　E.补碱引起

　　正确答案：E

　　第13题 恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个／HP，血BUN 20mmol

　　／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐为560μmol／L，诊断是

　　A.狼疮肾炎尿毒症

　　B.痛风肾肾功能不全

　　C.肾结石并尿毒症

　　D.肾结核伴尿毒症

　　E.肾动脉硬化伴尿毒症

　　正确答案：B

　　第14题 男性，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～

　　1个／HP，血BUN 20mmol／L，可能性最大的诊断是什么

　　A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

　　B.高血压病Ⅱ期

　　C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期 [医 学教育网 搜集整理]

　　D.急进性高血压

　　E.慢性肾盂肾炎

　　正确答案：A

　　第15题 慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水

　　泡音，心率120次／分，此时进一步处置

　　A.5％碳酸氢钠

　　B.改用利尿合剂

　　C.给强心、扩血管药物治疗

　　D.吸氧

　　E.应用乳酸钠

　　正确答案：C

　　第16题 男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。入院后病情

　　进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗

　　A.止血药物应用

　　B.降低血压

　　C.纠正酸中毒

　　D.应用强地松

　　E.血液透析

　　正确答案：E

　　第17题 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个／HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选

　　用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

　　A.作病毒检查

　　B.作结核菌培养

　　C.作高渗培养

　　D.再次作药敏试验，选择敏感抗生素

　　E.作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

　　正确答案：E

　　第18题 慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好

　　用

　　A.11.2％乳酸钠

　　B.10％葡萄糖

　　C.10％葡萄糖酸钙

　　D.7.28％三羟甲在氨基甲烷 医学教育网 收集整理

　　E.5％碳酸氢钠

　　正确答案：E

　　第19题 患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP l80／100mmHg，心率110次／分，两肺底

　　可闻湿啰音，BUN 54mmol／L，二氧化碳结合力15mmol／L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

　　A.透析疗法

　　B.低盐饮食

　　C.静注西地兰

　　D.静滴血管扩张药

　　E.加大速尿剂量

　　正确答案：A

　　第20-22题

　　一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180／120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g／L，RBC.1.9×10

　　12/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个HP，RBC.0～1个／HP，血氨正常，BUN 20mmol／L，CO2CP

　　l8mmol／L，血糖4.4mmol/L

　　1.此患者最可能的诊断是什么

　　A.肝昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.低血糖昏迷

　　D.低血压昏迷

　　E.尿毒症昏迷

　　2.诊断尿毒症的论据主要根据哪一项

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.尿比重低1.010

　　D.二氧化碳结合力降低

　　E.尿中蜡样管型及血BUN增高

　　3.病人出现昏迷的主要原因是

　　A.高血压

　　B.贫血

　　C.脑水肿

　　D.BUN增高

　　E.酸中毒

　　正确答案：EEE

　　第23-25题

　　25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC.10～15个／Hp，WBC.1～3个／HP，颗粒管型

　　0～3个／HP，BPl80／1lOmmHg，BUN 27mmol／L，急诊入院

　　1.病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

　　A.止血药物应用

　　B.静点地塞米松

　　C.静点甘露酶

　　D.应用速尿及降压治疗

　　E.抗炎治疗

　　2.经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol／L，进一步治疗应采取最有效的措施是

　　A.静点必需氨基酸

　　B.加大速尿用量

　　C.改善肾血流

　　D.扩血管药物应用

　　E.透析治疗

　　3.为了进一步确定诊断应采取有效的检查是

　　A.血脂分析，血流动力学

　　B.肾脏B超

　　C.肾盂造影

　　D.尿细菌培养

　　E.肾活体组织检查

　　正确答案：DEE

　　第26-27题

　　慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200／140mmHg，血BUN29mmo/L，血钙2.1mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽

　　搐，意识丧失

　　1.此病人紧急采取的措施是什么

　　A.速尿200mg，静脉推注

　　B.降压

　　C.呼吸中枢兴奋剂

　　D.血液透析

　　E.强心

　　2.采取紧急血液透析的主要根据是什么 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.高血压

　　B.少尿

　　C.嗜睡

　　D.BUN增高

　　E.血钾增高，有高钾心电图表现

　　正确答案：DE

　　第28-30题

　　男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180／120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～8个／HP，白细胞8～10个／HP，颗粒

　　管型5～10个／HP，BUN 29mmol／L，Cr860μmoL／L，血红细胞12.8×l0 12／L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌

　　尿系感染

　　1.诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是

　　A.高血压

　　B.水肿

　　C.尿少

　　D.恶心呕吐

　　E.化验检查尿蛋白（+++），BUN 29mmol／L，Cr 860μmol／L

　　2.慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是

　　A.Cr>445μmol／L

　　B.Cr>178μmol／L

　　C.Cr>884μmol／L

　　D.Cr>278μmol／L

　　E.Cr>450μmol／L

　　3.诊断泌尿系感染的主要依据是什么

　　A.发烧

　　B.腹痛

　　C.尿频尿急尿痛

　　D.血肌酐升高

　　E.尿中WBC8～10个／HP，BBC5～8个／HP

　　正确答案：EAE

　　第31-32题

　　男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心呕吐，头痛呼吸困难，查体：BP240／140mmHg，心前区可听到广泛的

　　心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g／L，BUN 40mmol/L，Cr l890μmol／L.-年前病人血液透析治疗，现

　　停止血透一个月

　　1.病情突然加重的原因是什么 医学教育网 收集整理

　　A.发热

　　B.高血压

　　C.贫血

　　D.劳累

　　E.停止血液透析

　　2.此病人病情危重的临床表现及体征是什么

　　A.高血压

　　B.心包摩擦音

　　C.贫血

　　D.少尿

　　E.内分泌失调

　　正确答案：AB