第二十一单元 胃、十二指肠疾病

　　第1题 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

　　A.慢性萎缩性胃体胃炎

　　B.慢性萎缩性胃窦胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.胃癌

　　E.急性糜烂性胃炎

　　正确答案：A

　　第2题 慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

　　A.甲氰咪呱

　　B.氢氧化铝凝胶

　　C.链霉素口服

　　D.丙谷胺

　　E.恶性贫血性，注射维生素B12

　　正确答案：E

　　第3题 患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红

　　白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.急性胃炎

　　C.巨大肥厚性胃炎

　　D.慢性萎缩性胃炎

　　E.慢性浅表萎缩性胃炎

　　正确答案：E

　　第4题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

　　A.急性应激性疾病

　　B.沙门菌感染

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.自身免疫

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　第5题 见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为

　　A.肠型化生

　　B.假幽门腺化生

　　C.中性粒细胞浸润

　　D.淋巴细胞浸润

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　第6题 慢性A型胃炎的诊断依据是

　　A.上腹部疼痛，恶心，呕吐

　　B.血清抗壁细胞抗体阳性

　　C.x线钡餐可见龛影

　　D.胃液MAO升高

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　第7题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是

　　A.消胆胺

　　B.解痉药

　　C.制酸药

　　D.肾上腺糖皮质激素

　　E.抗生素

　　正确答案：D

　　第8题 慢性胃炎常见的症状和体征是

　　A.上腹饱胀不适，食后加重

　　B.长期上腹痛，进食后缓解 医学教育网 收集整理

　　C.上腹不适，反酸，腹泻

　　D.上腹部疼痛，向肩背部放散

　　E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

　　正确答案：A

　　第9题 慢性胃炎的特异症状是

　　A.进食后中上腹疼痛

　　B.饥饿时上腹痛

　　C.呕吐苦水

　　D.反复上消化道出血

　　E.以上都不是

　　正确答案：E

　　第10题 浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是

　　A.病变多呈弥漫性

　　B.粘膜呈红白相间或花斑状

　　C.粘液分泌增多

　　D.表面常覆盖白色渗出液

　　E.粘膜皱襞变平或变细

　　正确答案：E

　　第11题 浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的

　　A.粘膜充血，水肿或伴有渗出液

　　B.少数有糜烂及出血

　　C.胃腺体部分消失

　　D.粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润

　　E.某些呈疣状胃炎的临床表现及体征

　　正确答案：C

　　第12题 HP相关性胃炎需选用

　　A.胶体次枸橼酸铋

　　B.阿托品

　　C.吗丁啉

　　D.胃复安

　　E.胃蛋白酶

　　正确答案：A

　　第13题 HP相关性胃炎推崇的治疗方法

　　A.单一用药

　　B.二种药物联合治疗

　　C.三种药物联合治疗

　　D.铋剂+对症治疗

　　E.铋剂+硫糖铝

　　正确答案：C

　　第14题 慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是

　　A.铋剂+两种抗生素

　　B.铋剂+西沙必利

　　C.铋剂+硫糖铝

　　D.铋剂+稀盐酸

　　E.铋剂+胃蛋白酶+西沙必利

　　正确答案：A

　　第15题 急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

　　A.一周内进行

　　B.5天内进行

　　C.4天内进行

　　D.3天内进行

　　E.1～2天内进行

　　正确答案：E

　　第16题 胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠

　　A.钡餐透视

　　B.胃液分析

　　C.下胃管

　　D.急诊胃镜检查

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　第17题 在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是

　　A.胃蛋白酶

　　B.乙醇

　　C.胃酸

　　D.反流的胆汁

　　E.不规则进食

　　正确答案：C

　　第18题 壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球溃疡

　　C.胃癌

　　D.慢性萎缩性胃炎

　　E.反流性食管炎

　　正确答案：B

　　第19题 胃溃疡的好发部位是

　　A.胃窦大弯侧

　　B.胃窦小弯侧

　　C.胃体小弯侧

　　D.小弯胃角附近

　　E.胃底部

　　正确答案：D

　　第20题 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性

　　A.pH4以上

　　B.pH为7

　　C.pH3以下

　　D.需要有胆汁的激活

　　E.需要有乙醇激活

　　正确答案：C

　　第21题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

　　A.中上腹疼痛

　　B.饥饿性疼痛

　　C.反复发作性疼痛

　　D.节律性疼痛

　　E.长期疼痛

　　正确答案：D

　　第22题 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

　　A.胃溃疡多为餐后疼

　　B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

　　C.消化性溃疡病人均有上腹疼

　　D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

　　E.球后溃疡易发生大出血

　　正确答案：C

　　第23题 空腹疼常见于

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球溃疡

　　C.胰腺炎

　　D.胆囊炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　正确答案：B

　　第24题 胃溃疡节律性疼痛的特点是

　　A.餐后1／2～1小时出现疼痛

　　B.空腹痛

　　C.餐时痛

　　D.夜间痛

　　E.餐后3～4小时出现疼痛

　　正确答案：A

　　第25题 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是

　　A.丙谷胺

　　B.洛赛克

　　C.派吡氮平

　　D.法莫替丁

　　E.米索前列醇

　　正确答案：B

　　第26题 哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少

　　A.法莫替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.呋喃硝胺

　　D.西米替丁

　　E.非那西丁

　　正确答案：A

　　第27题 诊断胃恶性溃疡最有价值的是

　　A.便隐血持续阳性

　　B.胃液分析

　　C.龛影直径大于2.0cm

　　D.胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平

　　E.脱落细胞检查有核变异细胞

　　正确答案：D

　　第28题 下列哪种药物抑酸效果最佳

　　A.西米替下

　　B.阿托品

　　C.硫糖铝

　　D.前列腺素E

　　E.胶体次枸橼酸铋 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：A

　　第29题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

　　A.上消化道出血

　　B.反复发作的十二指肠球溃疡

　　C.胃溃疡疑癌变

　　D.并不全幽门梗阻

　　E.复合溃疡

　　正确答案：C

　　第30题 消化性溃疡的命名是由于

　　A.溃疡影响消化功能

　　B.溃疡局限于胃和十二指肠

　　C.溃疡由消化道功能穿孔引起

　　D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

　　E.溃疡发生在消化道任何部位

　　正确答案：D

　　第31题 下列不符合球后溃疡临床特点的是

　　A.内科治疗效果差

　　B.出血较多见

　　C.疼痛多位于右下腹

　　D.溃疡位于球部后壁

　　E.X线易漏诊

　　正确答案：D

　　第32题 易发生幽门梗阻的溃疡是

　　A.胃窦溃疡

　　B.幽门管溃疡

　　C.胃角溃疡

　　D.球后溃疡

　　E.胃多发溃疡

　　正确答案：B

　　第33题 预防十二指肠球部溃疡复发最重的是

　　A.抑制胃酸

　　B.应用粘膜保护剂

　　C.戒烟

　　D.消灭HP

　　E.注意饮食

　　正确答案：D

　　第34题 女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol／

　　L，壁细胞总数（PCM）为正常的1／4，其最可能的疾病是

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.胃溃疡

　　E.胃癌

　　正确答案：C

　　第35题 男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为O，MAO为5mmol／L，胃pH4.5，最大可能是

　　A.慢性浅表性胃窦炎

　　B.慢性萎缩性胃窦炎

　　C.慢性肥厚性胃炎

　　D.十二指肠溃疡

　　E.十二指肠球后溃疡

　　正确答案：B

　　第36题 女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血

　　管分布，此病例可诊断为

　　A.消化性溃疡

　　B.胃粘膜脱垂症

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　正确答案：E

　　第37题 男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主

　　，可能是下列哪种疾病

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.慢性萎缩性胃体炎

　　C.慢性萎缩性胃窦炎

　　D.十二指肠球炎

　　E.浅表萎缩性胃炎

　　正确答案：C

　　第38题 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为

　　A.阑尾炎

　　B.胰腺炎

　　C.胆囊炎

　　D.溃疡穿孔

　　E.肠梗阻

　　正确答案：D

　　第39题 男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3／

　　6.8kPa（92／52mmHg）脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施

　　A.注射立止血

　　B.雷尼替丁静滴

　　C.服用去甲肾上腺素

　　D.尽快手术

　　E.输血输液

　　正确答案：D

　　第40题 男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检

　　查

　　A.胃镜

　　B.钡餐透视 医学教育网 收集整理

　　C.立位腹部平片

　　D.胸部透视

　　E.腹腔试验性穿刺

　　正确答案：C

　　第41题 女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好

　　A.硫糖铝

　　B.西米替丁

　　C.法莫替丁

　　D.胃舒平

　　E.奥美拉唑

　　正确答案：E

　　第42题 女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是

　　A.慢性胃体胃炎

　　B.慢性胃窦炎

　　C.功能性消化不良

　　D.早期胃癌

　　E.十二指肠球炎

　　正确答案：C

　　第43题 男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见

　　一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为

　　A.胃溃疡并萎缩性胃炎

　　B.慢性浅表性胃体炎

　　C.慢性浅表性胃窦炎

　　D.胃溃疡并浅表性胃炎

　　E.胃溃疡

　　正确答案：D

　　第44题 女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首

　　选

　　A.继续药物治疗

　　B.反复查便隐血试验

　　C.钡餐检查

　　D.胃镜检查

　　E.手术治疗

　　正确答案：D

　　第45题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变

　　形。此患者最可能是

　　A.十二指肠球炎

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.十二指肠球溃疡

　　E.非溃疡性消化不良

　　正确答案：D

　　第46题 男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol／L，MAO为66mmol／L，该患

　　者的诊断为

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球溃疡

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.Zollinger-Ellison综合征

　　E.胃癌

　　正确答案：D

　　第47题 男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断

　　可能为

　　A.消化性溃疡并幽门梗阻

　　B.十二指肠淤滞症

　　C.胃癌

　　D.急性胃炎

　　E.神经性呕吐

　　正确答案：A

　　第48题 男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需

　　下列哪项检查

　　A.钡餐检查

　　B.B超检查

　　C.胃酸测定

　　D.便隐血试验

　　E.胃镜+活检检查

　　正确答案：E

　　第49题 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.

　　0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查

　　A.再做气钡双重造影

　　B.胃镜+活检

　　C.癌胚抗原测定

　　D.胃酸测定

　　E.抗壁细胞抗体阳性

　　正确答案：B

　　第50题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

　　A.消化性溃疡

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.肝癌

　　E.胰腺炎

　　正确答案：C

　　第51题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的

　　原因可能为

　　A.因局炎症水肿造成幽门梗阻

　　B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻

　　C.因胃癌造成幽门梗阻

　　D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

　　E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

　　正确答案：A

　　第52题 女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查：胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为

　　A.生胃酮

　　B.阿莫西林+甲硝唑

　　C.铋剂+阿莫西林

　　D.吗丁啉+阿莫西林

　　E.手术

　　正确答案：C

　　第53题 男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾

　　病是

　　A.胃溃疡活动

　　B.十二指肠球溃疡活动

　　C.胃溃疡癌变

　　D.慢性胃体炎

　　E.慢性胃窦炎

　　正确答案：C

　　第54题 男性，47岁，消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效，为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

　　A.反复便隐血试验

　　B.胃镜+活检

　　C.胃液分析

　　D.钡透

　　E.B超

　　正确答案：B

　　第55题 女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球溃疡

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.复合性溃疡

　　E.巨大溃疡

　　正确答案：B

　　第56题 女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

　　A.胃液分析 [医 学教育网 搜集整理]

　　B.胃镜

　　C.腹部B超

　　D.CT

　　E.便隐血试验

　　正确答案：B

　　第57题 男性，38岁，间歇性上腹痛2年受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹

　　痛缓解，其最可能的出血原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.急性胃粘膜病变

　　E.食管静脉曲张破裂 医学教育网 收集整理

　　正确答案：B

　　第58题 男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径lcm；胃酸分泌正常偏低。内科

　　泊疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选

　　A.胃镜检查+活检

　　B.继续保守治疗，反复查便潜血试验

　　C.钡透

　　D.继续保守治疗

　　E.手术治疗

　　正确答案：A

　　第59题 男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适

　　A.奥美拉唑+阿托品

　　B.奥美拉唑+CBS+抗生素

　　C.硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D.硫糖铝+前列腺素

　　E.法莫替丁+抗生素

　　正确答案：B

　　第60-62题

　　男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.5cm龛影

　　1.该患者的诊断为

　　A.胃溃疡恶变

　　B.复合性溃疡

　　C.胃溃疡并慢性胃炎

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃溃疡并胃粘膜脱垂

　　2.如BP为8／6kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗，首选的处理是

　　A.快速输血

　　B.口服去甲肾上腺素

　　C.快速输盐水

　　D.快速输葡萄糖

　　E.肌注立止血

　　3.哪种病情需紧急手术

　　A.穿透性溃疡

　　B.并幽门梗阻

　　C.胃溃疡可疑癌变

　　D.大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E.反复上消化道出血，现又排柏油便

　　正确答案：CAD.

　　第63-65题

　　男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎

　　1.慢性胃炎活动期判定根据是

　　A.粘膜糜烂

　　B.粘膜出血

　　C.粘膜中性粒细胞增多

　　D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

　　E.粘膜有过形成

　　2.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A.急诊钡透

　　B.剖腹探查

　　C.急诊胃镜检查

　　D.便隐血试验

　　E.吞线试验

　　3.哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是

　　A.轻度不典型增生

　　B.假性幽门腺增生

　　C.炎症细胞浸润

　　D.腺体萎缩

　　E.肠腺化生

　　正确答案：CCB.

　　第66-68题

　　女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

　　1.最有诊断价值的病史是

　　A.上腹无规律性疼

　　B.饥饿疼为主，进食缓解

　　C.午夜痛为主

　　D.发作性剧痛

　　E.腹痛发生于饭后0.5～1小时

　　2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

　　A.疼痛程度

　　B.全身情况

　　C.大便隐血持续阳性

　　D.胃镜与钡透检查

　　E.内科治疗无效

　　3.最佳治疗方案是

　　A.羟氨苄青霉素+甲硝唑

　　B.多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄青霉素

　　C.手术切除

　　D.铋剂+羟氨苄青霉素

　　E.生胃酮

　　正确答案：EDD.

　　第69-70题

　　男性，56岁，患周溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性

　　1.该患者最可能的疾病是

　　A.胃溃疡活动

　　B.并十二指肠球溃疡

　　C.胃溃疡癌变

　　D.慢性胃体炎

　　E.慢性胃窦炎

　　2.该患者做哪项检查有助确诊

　　A.胃镜+活检

　　B.钡透

　　C.腹部平片

　　D.胸腹联透

　　E.胃液分析

　　正确答案：CA

　　第71-72题

　　男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔

　　1.胃溃疡穿孔在哪一部位多见

　　A.胃大弯

　　B.胃小弯

　　C.胃体

　　D.胃窦

　　E.胃底部

　　2.急性穿孔诊断后几小时内手术治疗效果最好

　　A.48小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.8小时内

　　E.10小时

　　正确答案：BD

　　第73-74题

　　男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史

　　1.呕血的原因可能为

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指肠球炎

　　2.应首选哪项处理

　　A.静点止血酶

　　B.口服去甲肾上腺素

　　C.快速输血

　　D.静点垂体后叶素

　　E.手术治疗

　　正确答案：AC

　　第75-76题

　　男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

　　1.考虑是哪种疾病

　　A.急性胃炎

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.应激性溃疡

　　2.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

　　A.紧急胃镜检查

　　B.紧急钡透

　　C.胃液分析

　　D.急查血常规

　　E.急查便隐血试验

　　正确答案：BA

　　第77-78题

　　A.胃酸明显减少

　　B.胃酸明显增高

　　C.胃酸升高

　　D.胃酸常减少

　　E.胃酸正常或减少

　　1.萎缩性胃体胃炎

　　2.萎缩性胃窦胃炎 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：AE

　　第79-83题

　　A.硫糖铝

　　B.甲氰咪胍

　　C.奥美拉唑

　　D.吗丁啉

　　E.前列腺素E2

　　1.促进胃排空，防止胆汁反流

　　2.促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新

　　3.作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

　　4.抑制H+-K+-ATP酶活动

　　5.保护胃粘膜

　　正确答案：DEBCA