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临床执业医师考试内科学题库(第二十二单元)试题及答案

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2015-12-13 14:53
第二十二单元肝脏疾病 第1题肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是 A.肉类蛋白质 B.牛乳

  第二十二单元 肝脏疾病

  第1题 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是

  A.肉类蛋白质

  B.牛乳蛋白

  C.植物蛋白

  D.碳水化合物

  E.蛋白质在40克/天以上

  正确答案:C

  第2题 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的

  A.禁止蛋白质饮食的摄入

  B.躁动不安时禁用吗啡类药物

  C.口服甲硝唑

  D.肥皂水灌肠

  E.给予支链氨基酸

  正确答案:D

  第3题 对亚临床肝脑病最有诊断价值的是

  A.视觉诱发电位

  B.躯体诱发电位

  C.脑电图

  D.简易智力测验

  E.血氨

  正确答案:D

  第4题 肝昏迷前期最突出的临床表现及体征是

  A.表情欣快,昼睡夜醒

  B.精神错乱

  C.肌张力增高

  D.行为异常、吐词不清

  E.意识模糊、扑翼震颤

  正确答案:E

  第5题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用

  A.氯丙嗪

  B.吗啡

  C.副醛

  D.地西泮(安定)

  E.硫喷妥钠

  正确答案:D

  第6题 预后最差的肝性脑病患者是

  A.肝硬化伴腹水者

  B.暴发性肝炎所致者

  C.诱因明确,且易消除者

  D.肝硬化伴黄疸者

  E.肝硬化伴自发性腹膜炎者

  正确答案:B

  第7题 肝性脑病前驱期的临床表现及体征的识别有

  A.可有扑翼样震颤

  B.脑电图异常

  C.定向力减退

  D.昏睡

  E.计算力下降

  正确答案:A

  第8题 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为

  A.意识模糊

  B.肝臭

  C.行为异常,欣快

  D.定向力障碍 [医 学教育网 搜集整理]

  E.意识模糊

  正确答案:C

  第9题 肝性脑病的发病机制是

  A.氨中毒

  B.假神经递质

  C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

  D.氨基酸代谢不平衡

  E.上述多种因素综合作用所致

  正确答案:E

  第10题 最主要产氨场所是

  A.肾脏

  B.肠道

  C.肝脏

  D.大脑

  E.骨骼肌

  正确答案:B

  第11题 关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确

  A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

  B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

  C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

  D.便秘时会引起血氨增高

  E.结肠呈碱性环境时产氨增多

  正确答案:B

  第12题 亚临床肝癌是指

  A.肝细胞DNA代谢异常

  B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

  C.B超检出<2cm的肝癌

  D.CT检出<2cm的肝癌

  E.患者仅有肝区疼痛的肝癌

  正确答案:B

  第13题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

  A.2~3个月

  B.4~5个月

  C.6~7个月

  D.8~11个月

  E.12个月以上

  正确答案:D

  第14题 AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

  A.ALT同步升降持续一个月

  B.ALT同步升降持续二个月

  C.ALT正常,AFP>200μg/L持续一个月

  D.ALT正常,AFP>200μg/L持续8周

  E.ALT正常,AFP>200μg/L持续8个月

  正确答案:D

  第15题 确认原发性肝细胞癌最早指标是

  A.肝脏B超

  B.肝CT

  C.AFP

  D.AP

  E.r-GT

  正确答案:C

  第16题 原发性肝细胞癌的AFP阳性率

  A.100%

  B.80%~90%

  C.70%~90%

  D.60%~70%

  E.50%~60%

  正确答案:C

  第17题 与原发性肝癌发病最密切的因素是

  A.肝硬化

  B.病毒性肝炎

  C.黄曲霉毒素

  D.饮用水污染

  E.寄生虫

  正确答案:B

  第18题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

  A.巨块型癌直径>10cm

  B.孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌

  C.巨块型易发生坏死引起肝破裂

  D.结节型易发生癌结节破裂出血

  E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

  正确答案:D

  第19题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

  A.锁骨上淋巴结

  B.主动脉旁淋巴结 医学教育网 收集整理

  C.胰腺旁淋巴结

  D.肝门淋巴结

  E.脾门淋巴结

  正确答案:D

  第20题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

  A.放射治疗

  B.肝动脉栓塞化疗

  C.肝动脉灌注化疗

  D.经皮穿刺酒精注射疗法

  E.生物治疗

  正确答案:D

  第21题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病

  A.HBsAg阳性

  B.AFP阳性

  C.AFP阴性

  D.肝功能明显损害

  E.AFP和ALT动态曲线

  正确答案:E

  第22题 男性,36岁,单位健康体检发现AFP升高>500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+),最可能的诊断是

  A.生殖腺胚胎瘤

  B.慢性活动性肝炎

  C.肝硬化晚期

  D.肝癌二期

  E.亚临床肝癌

  正确答案:E

  第23题 男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500μg,/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为

  A.反复B超检查

  B.彩色超声检查

  C.肝脏CT检查

  D.肝脏CT结合B超检查

  E.肝脏CT结合肝动脉造影

  正确答案:E

  第24题 男性,59岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕,AFP阴

  性,最可能的诊断为

  A.结节性肝硬化

  B.巨块型肝癌

  C.硬化型肝癌

  D.肝血管瘤

  E.脂肪肝

  正确答案:C

  第25题 男性,38岁,近一个月右上腹痛,向右肩放散,查体:消瘦,肝脾未触及,白细胞7.5×10 9/L,空腹血糖2.

  8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是

  A.阿米巴性肝脓肿

  B.原发性肝癌

  C.肝硬化

  D.肝结核

  E.慢性胆囊炎

  正确答案:B

  第26题 男性,40岁,9个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲

  胎蛋白(-),为明确诊断,哪项检查最有价值

  A.白细胞计数及分类

  B.血r-谷氨酰转肽酶测定

  C.胸部透视

  D.放射性核素扫描

  E.腹部B超检查

  正确答案:E

  第27题 我国引起肝硬化的最常见的原因是

  A.酒精中毒

  B.营养障碍

  C.病毒性肝炎

  D.胆汁淤积

  E.循环障碍

  正确答案:C

  第28题 下列哪项不是门脉高压的临床表现及体征的识别

  A.腹水

  B.食管静脉曲张

  C.脾大

  D.末梢血象全血细胞减少

  E.蜘蛛痣,肝掌

  正确答案:E

  第29题 门脉高压的特异性表现是

  A.腹水

  B.脾肿大

  C.脾功能亢进

  D.侧支循环开放

  E.肝掌,蜘蛛痣

  正确答案:D

  第30题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是

  A.乏力,食欲不振

  B.消瘦

  C.腹胀、腹泻

  D.少量腹水

  E.肝掌

  正确答案:D

  第31题 哪项最能表示门脉高压

  A.脾肿大

  B.食管下端静脉曲张

  C.腹壁静脉曲张

  D.痔静脉曲张

  E.腹水

  正确答案:B

  第32题 肝硬化并发肝肾综合征是

  A.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

  B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

  C.肝硬化晚期合并急性肾炎

  D.肝硬化代偿期并慢性肾炎

  E.肝硬化失代偿期并慢性肾炎

  正确答案:B

  第33题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

  A.尿三胆测定及总胆红素测定

  B.十二指肠镜逆行胆管造影

  C.碱性磷酸酶测定

  D.氨基比林试验

  E.谷丙转氨酶测定

  正确答案:B

  第34题 反映肝储备功能试验的是

  A.血胆红素测定

  B.血清白蛋白测定

  C.吲哚青绿清除试验

  D.ALT测定

  E.免疫球蛋白测定

  正确答案:C

  第35题 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值

  A.汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸

  B.肝细胞广泛变性坏死,出现碎屑样死

  C.肝界板破坏,出现桥接坏死

  D.大量结缔组织增生,假小叶形成

  E.肝细胞嗜酸性变,气球样变,嗜酸体形成

  正确答案:D

  第36题 肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断

  是

  A.肝炎后肝硬化

  B.原发性胆汁性肝硬化

  C.酒精性肝硬化

  D.血吸虫性肝硬化

  E.血色病所致肝硬化

  正确答案:B

  第37题 肝硬化患者上消化道出血后,为预防性脑病的重要治疗措施为

  A.加强保肝治疗

  B.应用左旋多巴

  C.弱酸溶液洗肠

  D.复方氨基酸静点

  E.纠正酸碱平衡

  正确答案:C

  第38题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是

  A.血清胆红素增加

  B.胆固醇降低

  C.清蛋白减少,凝血酶原时间延长 [医 学教育网 搜集整理]

  D.透明质酸增加

  E.血氨升高

  正确答案:C

  第39题 肝硬化时肝功能减退的临床表现及体征是

  A.丁球蛋白增加,男性乳房发育,腹壁静脉曲张

  B.清/球蛋白比例倒置,雌激素增多,ICG试验潴留

  C.血小板减少,食管静脉曲张,蜘蛛痣

  D.胆固醇降低,血胆红素增加,脾肿大

  E.转氨酶增高,透明质酸酶增加,腹水

  正确答案:B

  第40题 小结节性肝硬化的特征错误的是

  A.起病多隐匿

  B.进展较缓慢

  C.多由血吸虫病引起

  D.症状不明显

  E.结节大小均匀,最大不超过1.Ocm

  正确答案:C

  第41题 48岁,肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是

  A.肝性脑病I期

  B.肝性脑病Ⅱ期

  C.肝性脑病Ⅲ期

  D.肝性脑Ⅳ期

  E.亚临床肝性脑病

  正确答案:B

  第42题 男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适

  A.限制蛋白饮食

  B.弱酸性溶液灌肠

  C.弱碱性溶液灌肠

  D.乳果糖口服

  E.精氨酸滴注

  正确答案:C

  第43题 一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,血清pH值为7

  .48,下列药物中首选哪种

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.精氨酸

  D.左旋多巴

  E.复方氨基酸

  正确答案:C

  第44题 急性昏迷病人,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能

  A.肝性昏迷

  B.脑血管意外

  C.安眠药中毒

  D.尿毒症

  E.糖尿病昏迷

  正确答案:A

  第45题 男性,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,B超发现有腹水,服速尿片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电异常

  ,最可能的诊断是

  A.亚临床肝性脑病

  B.肝性脑病I期

  C.肝性脑病Ⅱ期

  D.肝性脑病Ⅲ期

  E.肝性脑病Ⅳ期

  正确答案:C

  第46题 男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的

  A.亚临床肝性脑病

  B.肝性脑病I期

  C.肝性脑病Ⅱ期

  D.肝性脑病Ⅲ期

  E.肝性脑病Ⅳ期

  正确答案:B

  第47题 肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为

  A.腹水细菌培养

  B.血细菌培养

  C.腹水涂片染色查细菌

  D.腹部平片

  E.抗生素早期联合应用

  正确答案:E

  第48题 肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,神智迟钝,为减少腹水选用

  A.放腹水

  B.双氢克尿塞

  C.速尿

  D.安体舒通

  E.氨茶碱

  正确答案:D

  第49题 男性,46岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需单纯放腹水,第一次放多少合适

  A.1000ml

  B.1500~2000ml

  C.2500~350ml

  D.6000~8000ml

  E.<500ml

  正确答案:A

  第50题 男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选

  A.西地兰静注

  B.双氢克尿塞口服

  C.放腹水

  D.口服甘露醇

  E.硫酸镁导泻

  正确答案:C

  第51题 男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.Ocm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大

  小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是

  A.乙型肝炎

  B.肝硬化

  C.阿米巴肝脓肿

  D.原发性肝癌

  E.淤胆性肝炎

  正确答案:D

  第52题 30岁,男性腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂

  音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT 50u,血总蛋白52g/L,白/球

  蛋白23/30,腹水常规:浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560×10 6/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是

  A.肝硬化并肝癌

  B.肝硬化并结核性腹膜炎

  C.肝硬化并自发性腹膜炎 医学教育网 收集整理

  D.原发性肝脏腹膜转移

  E.腹膜恶性肿瘤

  正确答案:B

  第53题 男性,肝硬化腹水病人经药物治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是

  A.食欲不振

  B.低盐饮食

  C.放腹水

  D.呕吐

  E.利尿治疗

  正确答案:E

  第54题 肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600

  ×10 6/L,多形核细胞80%,最可能并发

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.肝肾综合征

  E.癌性腹膜炎

  正确答案:B

  第55题 男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞

  数4.8x109/L,中性60%,GPT60u,γ-GT为400U,AKP 350U(正常35~150),最大可能是

  A.肝炎后肝硬化

  B.肝脓肿

  C.慢性活动性肝炎

  D.肝硬化并肝细胞癌

  E.慢性胆囊炎

  正确答案:D

  第56题 男性,35岁,腹胀大半年,体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音低沉,心率92次/分,律整无杂

  音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细

  胞总数100xl06/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是

  A.肝炎后肝硬化

  B.结核性腹膜炎

  C.慢性心力衰竭

  D.缩窄性心包炎

  E.肝硬化并自发性腹膜炎

  正确答案:D

  第57题 肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血Ph 7.5,C02 -CP34mmol/L,

  HC03 -32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO2 7kPa,血K+ 3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+ 145mmol/L,诊断为

  A.肝硬化并肝性脑病

  B.肝硬化并肝肾综合征

  C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

  D.肝性脑病并呼吸性碱中毒

  E.肝硬化并酸中毒

  正确答案:C

  第58-60题

  男性,40岁,腹水一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清

  1.下列哪项诊断最合适

  A.贫血

  B.失血性休克

  C.氮质血症

  D.电解质紊乱

  E.肝性脑病

  2.下列检查哪项对诊断最无帮助

  A.脑电

  B.扑翼震颤

  C.血氨

  D.诱发电位

  E.脑CT

  3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

  A.弱碱性液灌肠

  B.弱酸液灌肠

  C.中性液灌肠

  D.肥皂水灌肠

  E.精氨酸静脉滴注

  正确答案:EEB.

  第61-63题

  男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/

  L,血清pH值为7.48

  1.下列检查哪项可能正常

  A.简易智力测验

  B.脑电图

  C.扑翼样震颤

  D.颅脑CT

  E.血氨

  2.下列诊断哪项最正确

  A.亚临床肝性脑病

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

  3.下列药物中首选哪种 [医 学教育网 搜集整理]

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钾

  C.精氨酸

  D.左旋多巴

  E.复方氨基酸

  正确答案:DBC.

  第64-66题

  男性,36岁,平素健康,单位健康体检时发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(十),

  HBcAb(+)

  1.下列检查方法哪项为首选

  A.肝脏B超

  B.肝脏CT

  C.肝脏MRI

  D.X线肝血管造影

  E.一个月盾复查AFP

  2.下列检查哪项最能发现小病灶

  A.肝脏B超

  B.肝脏CT

  C.肝脏MRI

  D.X线肝血管造影

  E.放射性核素显像

  3.下列诊断,哪项最可能

  A.慢性迁延性肝炎

  B.慢性活动性肝炎

  C.肝硬化失代偿期

  D.肝癌Ⅱ期

  E.亚临床肝癌

  正确答案:ADE.

  第67-69题

  男性40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体,体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+)

  ,甲胎蛋白(+)

  1.为明确诊断下列哪项检查最无价值

  A.腹部B超检查

  B.腹部CT检查

  C.腹部MRI检查

  D.X线肝血管造影

  E.血白细胞计数及分类

  2.预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确

  A.肝脏B超检查阴性(肿物〈2cm)

  B.肝脏CT检查阴性(肿物直径〈2cm)

  C.X线肝血管造影阴性(肿瘤直径<1cm)

  D.放射性核素肝显像阴性(肿物直径<3cm)

  E.AFP阴性(可以否定肝癌)

  3.治疗效果最佳的方法是

  A.手术治疗

  B.放射治疗

  C.化学抗癌药物治疗

  D.生物和免疫治疗

  E.中医治疗

  正确答案:EEA.

  第70-72题

  男性,53岁,肝硬化腹水,近一周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心率96次/分,应用速尿治疗2天后出

  现沉默寡言,性格改变

  1.下列检查哪项最可能正常

  A.血钾钠氯离子测定

  B.血氨

  C.脑电图

  D.扑翼样震颤检查

  E.腹水常规

  2.下列异常哪项最不可能包括在内

  A.血钾升高

  B.血氨升高

  C.脑电图正常

  D.扑翼样震颤

  E.腹水常规检查呈渗出性

  3.下列治疗较不合适的是

  A.静脉补钾

  B.抗生素早期,足量联合应用

  C.乳果糖口服

  D.精氨酸静脉滴注

  E.复方氨基酸静脉滴注

  正确答案:CAE.

  第73-75题

  男性,45岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水

  1.第一次单纯放腹水,放多少合适

  A.1000ml

  B.1500~2000ml

  C.2500~3500ml

  D.6000~8000ml

  E.<500ml

  2.放腹水加输注白蛋白疗法,每次放多少腹水合适

  A.<500ml

  B.1500~2000ml

  C.2500~3500ml

  D.4000~6000ml

  E.6000~8000ml

  3.腹水排放不合适,可能不会引起

  A.肝性脑病

  B.肝肾综合征

  C.低钾性碱中毒

  D.低血容量,乏氧

  E.上消化道出血

  正确答案:ADE.

  第76-78题

  A.乳果糖

  B.左旋多巴

  C.肾上腺皮质激素

  D.溴隐亭

  E.新霉素

  1.补充正常神经递质,竞争性地排斥假神经递质

  2.使肠内酸化减少氨的吸收形成

  3.抑制肠道细菌生长,减少氨的形成

  正确答案:BAE.

  第79-80题

  A.AFP<20μg/L

  B.AFP>500μg持续4周

  C.AFP增高多不超过200μg/L

  D.AP>200μg/L

  E.AFU>100μg/L 医学教育网 收集整理

  1.肝细胞癌

  2.胆管细胞癌

  正确答案:BA

  第81-82题

  A.腹水为漏出液

  B.腹水为渗出液

  C.腹水为血液

  D.腹水介于渗出液与漏出液之间

  E.腹水为脓性

  1.肝硬化并自发性腹膜炎

  2.肝硬化腹水

  正确答案:DA

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