39、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择【D】

　　A、清创术，右肱骨内固定术

　　B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

　　C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

　　D、断肢再植术

　　E、清创后，残端缝合

　　40、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是【D】

　　A、腰扭伤

　　B、腰椎管狭窄症

　　C、第三腰椎横突综合征

　　D、椎管内肿瘤

　　E、强直性脊柱炎

　　41、有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助【B】

　　A、头颅CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、核磁血管成像

　　E、全脑血管造影

　　42、千方百计再植【A】

　　A、拇指完全离断

　　B、老人一指多节段断指

　　C、儿童小指完全断指

　　D、两处以上的断指

　　E、多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

　　43、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取【A】

　　A、意识清，故回家观察

　　B、观察意识，瞳孔，生命征等变化

　　C、作头颅CT检查

　　D、对症处置

　　E、向家属交待有迟发性颅内血肿可能

　　44、肾损伤非手术疗法应除外【E】

　　A、抗休克治疗

　　B、密切观察

　　C、应用止血剂，止痛和镇静剂

　　D、抗感染治疗

　　E、血尿转清后即可下床活动

　　45、男，32岁。因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/50ˉmmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者最好的治疗是【A】

　　A、立即高位膀胱造瘘

　　B、立即低位膀胱造瘘

　　C、留置导尿管

　　D、经会阴尿道切开尿道吻合

　　E、尿道复位术

　　46、对侧肾良好，患侧肾严重碎裂，可行【A】

　　A、肾切除术

　　B、血管修复术

　　C、选择性肾动脉栓塞术

　　D、部分肾切除术

　　E、肾脏修补术

　　47、男性，26岁。外伤致肱骨中下1.3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥【E】

　　A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经

　　B、骨牵引治疗

　　C、手法复位，夹板固定

　　D、手法复位，石膏管型固定

　　E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗

　　48、颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法，是【C】

　　A、颌枕带牵引

　　B、手法复位，石膏固定

　　C、颅骨牵引

　　D、两桌复位法

　　E、切开复法

　　49、要确诊为腰椎间盘脱突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项【E】

　　A、肌电图

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腰椎管造影

　　E、腰椎正侧位X线平片

　　50、女，30岁。因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是【E】

　　A、口服维生素B6或氧化镁

　　B、口服别嘌呤醇

　　C、碱化尿液，服卡托普利

　　D、碱化尿液，少食动物内脏

　　E、控制感染，服氢氧化铝凝胶

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