第五十一单元 细菌感染

　　第1题 确诊伤寒最可靠的依据是

　　A.发热、中毒症状、白细胞减少

　　B.血培养阳性

　　C.粪便培养阳性

　　D.胆汁培养阳性

　　E.肥达反应阳性

　　正确答案：B

　　第2题 伤寒病理学的主要特点是

　　A.小血管内皮细胞肿胀

　　B.心肌坏死

　　C.骨髓受抑制

　　D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

　　E.肝细胞广泛坏死

　　正确答案：D

　　第3题 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错的

　　A.沙门菌病D族，Gˉ带鞭毛杆菌

　　B.在水中存活2～3周，在粪便中存活一个月

　　C.煮沸立即被杀死

　　D.消毒饮水余氯每升达0.2～0.4mg时，可迅速致死

　　E.有菌体和鞭毛二种抗原，且均产生相应的抗体

　　正确答案：E

　　第4题 伤寒最严重的并发症

　　A.肠出血

　　B.肠穿孔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.血栓性静脉炎

　　E.肺炎

　　正确答案：B

　　第5题 最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是

　　A.复方新诺明

　　B.氨苄青霉素 医学教育网 收集整理

　　C.氯霉素

　　D.甲砜霉素

　　E.庆大霉素

　　正确答案：B

　　第6题 治疗伤寒高热不宜采用哪项处置

　　A.大量退热药

　　B.酒精擦浴

　　C.温水擦身

　　D.头放冰袋

　　E.降低室温

　　正确答案：A

　　第7题 能使伤寒不断传播或流行的传染源是

　　A.伤寒的极期病人

　　B.潜伏期末的病人

　　C.恢复期带菌者

　　D.缓解期带菌者

　　E.慢性带菌者

　　正确答案：E

　　第8题 细菌性痢疾的传播途径是

　　A.呼吸道

　　B.消化道

　　C.虫媒传播

　　D.血液

　　E.接触传播

　　正确答案：B

　　第9题 痢疾杆菌的致病性主要取决于

　　A.内毒素

　　B.外毒素

　　C.能对抗肠粘膜局部免疫力，分泌性IgA

　　D.对肠粘膜上皮细胞具有侵袭力

　　E.有对抗肠粘膜正常菌群的能力

　　正确答案：D

　　第10题 中毒型细菌痢疾的发病原理可能是

　　A.细菌侵入量多

　　B.细菌毒力强

　　C.细菌侵入数量多且毒力强

　　D.特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应

　　E.特异性体质对细菌的强烈过敏反应

　　正确答案：D

　　第11题 菌痢流行间歇期间的重要传染源是

　　A.急性期病人

　　B.轻症病人

　　C.重症病人

　　D.急性恢复期病人

　　E.慢性病人和带菌者

　　正确答案：E

　　第12题 慢性菌痢的病程应该超过的时间是

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月 [医 学教育网 搜集整理]

　　D.半年

　　E.1年

　　正确答案：B

　　第13题 消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是

　　A.紫外线

　　B.煮沸

　　C.2％漂白粉

　　D.3％的来苏儿

　　E.3％的石炭酸

　　正确答案：B

　　第14题 霍乱最重要的传播途径是

　　A.生活接触

　　B.食物传播

　　C.苍蝇媒介

　　D.水型传播

　　E.带菌动物传播

　　正确答案：D

　　第15题 在霍乱的临床表现及体征的识别中哪项是错误的

　　A.寒战、高热、急性起病

　　B.先泻后吐

　　C.无痛性腹泻

　　D.“米泔水”样吐泻物

　　E.严重者有痛性肌肉痉挛

　　正确答案：A

　　第16题 确诊霍乱的主要依据

　　A.无痛性腹泻

　　B.“米泔水”样泻吐物

　　C.痛性肌肉痉挛

　　D.霍乱血清凝集反应

　　E.吐泻物检查霍乱弧菌

　　正确答案：E

　　第17题 霍乱的古典生物型和EL-Tor生物型细菌的鉴别通过

　　A.悬滴镜检

　　B.涂片染色

　　C.羊血细胞溶血试验

　　D.霍乱红试验

　　E.霍乱血清凝集反应

　　正确答案：C

　　第18题 霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是

　　A.补磷

　　B.补氯

　　C.补镁

　　D.补钠

　　E.补钾

　　正确答案：D

　　第19题 流脑的流行病学特点哪项是正确是

　　A.人不是惟一的传染源

　　B.人群带菌率超过10％提示有发生流行的可能

　　C.流行期的带菌群以A群为主

　　D.发病常无明显的季节性

　　E.经消化道传播

　　正确答案：C

　　第20题 确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是

　　A.高热、头痛、呕吐

　　B.皮肤有淤点及淤斑

　　C.脑膜刺激征（+）

　　D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变

　　E.以上都不是

　　正确答案：E

　　第21题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

　　A.早期发现和隔离治疗病人

　　B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

　　C.对接触者不必给予处置

　　D.密切接触者需观察3天

　　E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％

　　正确答案：A

　　第22题 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的

　　A.控制感染

　　B.控制DIC

　　C.纠正休克

　　D.冬眠疗法

　　E.禁用肾上腺皮质激素

　　正确答案：E

　　第23题 在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选

　　A.阿拉明

　　B.多巴胺

　　C.645-2

　　D.苄胺唑啉

　　E.异丙基肾上腺素

　　正确答案：C

　　第24题 下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现

　　A.高热，中毒症状重

　　B.迅速扩大的全身淤点、淤斑

　　C.脑脊液“米汤样”，糖、氯减少

　　D.脑膜刺激征

　　E.培养脑膜类双球菌阳性

　　正确答案：C

　　第25题 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的

　　A.补充血容量

　　B.纠正酸中毒

　　C.血管活性药物的应用

　　D.维护重要脏器功能

　　E.肾上腺皮质激素的应用

　　正确答案：A

　　第26题 关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的

　　A.神志淡漠

　　B.皮肤苍白

　　C.收缩<90mmHg

　　D.中，心静脉压6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）

　　E.尿量<30ml／h

　　正确答案：D

　　第27题 耐甲氧西林金葡菌（MBSA），对哪种药物敏感

　　A.苯唑西林

　　B.红霉素

　　C.林可霉素

　　D.万古霉素 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.青霉素

　　正确答案：D

　　第28题 伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意

　　A.加强营养

　　B.增加活动量

　　C.限制饮食

　　D.继用足量抗生素

　　E.口服多种维生素

　　正确答案：C

　　第29题 7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次旧，稀便，肝大肋下2.0cm，脾大1.0cm，血白细胞1.5×10

　　9/L，中性60％，杆状10％，淋巴30％，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，ALT 210单位（正常<40单位），最可能的诊断要点为

　　A.乙型肝炎

　　B.疟疾

　　C.伤寒

　　D.钩体病

　　E.肾综合征出血热

　　正确答案：C

　　第30题 30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.Ocm，血白细胞总数在

　　6.0×10 9/L，总胆红素定量，98μmol／L（正常<17.1μmol／L），ALT 85单位，尿蛋白（+），肥达反应“O”1：80，

　　“H”1：160，抗HBS（+），下列哪项检查最有利于确定诊断要点

　　A.血涂片检疟原虫

　　B.骨髓细菌培养

　　C.粪便细菌培养

　　D.凝溶试验

　　E.肝活检

　　正确答案：B

　　第31题 男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疽，尿呈暗红色或棕色，血ALT 25U／L，AST 18U／L，T-BIL

　　80mmol／L，应考虑发生

　　A.急性胆囊炎

　　B.继发感染败血症

　　C.中毒性肺炎

　　D.合并中毒性肝炎

　　E.溶血性尿毒综合征

　　正确答案：E

　　第32题 某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10 9/L，S 90％，L 10％，便

　　常规：脓液（++），红细胞6个／HP，白细胞10个／HP，最可能诊断要点

　　A.细菌性痢疾

　　B.病毒性肠炎

　　C.肠伤寒

　　D.霍乱

　　E.食物中毒

　　正确答案：A

　　第33题 某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断要点为菌

　　痢，尚需与哪种疾病鉴别

　　A.结肠癌

　　B.伤寒

　　C.霍乱

　　D.病毒性肠炎

　　E.血吸虫病

　　正确答案：A

　　第34题 男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右

　　踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压

　　痛阳性，便常规：红细胞50个／HP，白细胞30个／HP，血沉80mm／lh末，最可能的诊断要点是

　　A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B.急性阿米巴痢疾

　　C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E.慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　正确答案：C

　　第35题 男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP

　　12／8kPa，P 100次／分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最

　　可能的诊断要点是

　　A.食物中毒

　　B.霍乱

　　C.菌痢

　　D.病毒性胃肠炎 医学教育网 收集整理

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　第36题 男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断要点

　　是

　　A.金葡菌胃肠炎

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.大肠杆菌性肠炎

　　D.病毒性肠炎

　　E.霍乱

　　正确答案：E

　　第37题 流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃（2，P100次／

　　分，无皮肤淤点，颈强（+），血WBC.20×10 9/L，需要鉴别的疾病有

　　A.金葡菌脑膜炎

　　B.肺炎链球菌脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.以上均是

　　正确答案：E

　　第38题 男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P 100次／分，BP 10／8kPa，

　　心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是

　　A.抗生素

　　B.补充血容量及纠正酸中毒

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.升压药

　　E.脱水治疗

　　正确答案：B

　　第39题 3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混浊，细

　　胞数2000×10 6/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断要点

　　A.肺炎双球菌性脑膜炎

　　B.普通型流脑

　　C.结核性脑膜炎

　　D.脑膜脑炎型流脑

　　E.病毒性脑膜炎

　　正确答案：B

　　第40题 男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12／9kPa，P100次／分。最

　　主要的处置是

　　A.补液

　　B.升压剂

　　C.强心

　　D.利尿

　　E.抗生素

　　正确答案：A

　　第41题 菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP ll／9kPa，P100次份，皮肤凉，苍白，应诊断要点

　　A.未发生休克

　　B.休克早期

　　C.休克发展期

　　D.休克晚期

　　E.虚脱

　　正确答案：B

　　第42题 男性，72岁，突然，出现高烧（>39℃）寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，Pll0次／分，BP l2／8kPa，四肢湿冷

　　，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞，20×10 9/L，最确切的诊断要点是

　　A.痔疮

　　B.感染性休克

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.心脏病

　　E.以上均不是

　　正确答案：B

　　第43题 男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规RBC.10

　　～15个／HP，WBC.20～30个／HP，病原治疗不宜用：

　　A.氨苄青霉素

　　B.环丙沙星

　　C.痢特灵

　　D.黄连素

　　E.庆大霉素

　　正确答案：B

　　第44-47题

　　男性，40岁，因发热，便秘食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次／分，肝大肋下1.Ocm软，脾肋下及边，血常

　　规WBC.2.7×10 9/L，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT l00U／L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160

　　1.该患者最有可能的诊断要点是

　　A.急性肝炎

　　B.急性白血病

　　C.伤寒

　　D.恶性组织细胞病

　　E.败血症

　　2.为进一步确定诊断要点，需做何检查

　　A.尿常规

　　B.便常规

　　C.血细菌培养

　　D.骨髓象检查

　　E.肝脏穿刺活检

　　3.病原治疗最合适的药物是

　　A.环丙沙星

　　B.青霉素

　　C.复方新诺明

　　D.庆大霉素

　　E.红霉素

　　4.在治疗过程中哪项是不正确

　　A.高压灌肠

　　B.低压灌肠

　　C.缓泻药应用

　　D.禁用新斯的明

　　E.抗生素

　　正确答案：CCAA.

　　第48-49题

　　一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到38～39℃，未经治

　　疗二天后自行退热，此患

　　1.可能的诊断要点是

　　A.食物中毒性胃肠炎

　　B.急性细菌性痢疾

　　C.大肠杆菌性肠炎

　　D.病毒性肠炎

　　E.霍乱

　　2.可能发热的原因

　　A.药物的副作用

　　B.感冒

　　C.继发感染

　　D.二重感染

　　E.毒素吸收所致

　　正确答案：EE 医学教育网 收集整理

　　第50-52题

　　20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强（±），皮

　　肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（－）。血白细胞20×10 9/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，

　　Pandy（+++），细胞数3000×10 9/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）

　　1.最可能的诊断要点是

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.脑型疟疾

　　C.化脓性脑膜炎

　　D.结核性脑膜炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　2.可能出现的并发症有

　　A.中耳炎

　　B.化脓性关节炎

　　C.心内膜炎

　　D.肺炎

　　E.以上均是

　　3.最有效的治疗措施是

　　A.青霉素G

　　B.氯霉素

　　C.头孢霉素

　　D.环丙沙星

　　E.庆大毒素

　　正确答案：EEA.

　　第53-55题

　　A.志贺痢疾杆菌

　　B.福氏痢疾杆菌

　　C.舒密次痢疾杆菌

　　D.鲍氏痢疾杆菌

　　E.宋内痢疾杆菌

　　1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

　　2.所引起菌痢多数症状轻，非典型病例较多者

　　3.能产生神经毒素的痢疾杆菌是

　　正确答案：BEA [医 学教育网 搜集整理]

　　第56-57题

　　A.痢疾杆菌

　　B.伤寒杆菌

　　C.霍乱弧菌

　　D.大肠杆菌

　　E.副伤寒甲杆菌

　　1.分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻

　　2.具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡

　　正确答案：CA