第20题 男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC.10.5×10 9／LN80％，肝功：ALT 280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（+），尿中可见WBC.3～5，诊断要点为

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.流行性出血热

　　C.钩端螺旋体病

　　D.伤寒

　　E.疟疾

　　正确答案：C

　　第21题 男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120

　　次分，呼吸40次／分，血压13.3／9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下

　　1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC.14×10 9/L，RBC.4.3×10 l2：，N60％，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC.2～5个，WBC.l～2个，诊断要点应考虑

　　A.流行性出血热

　　B.无黄疸型肝炎

　　C.伤寒

　　D.钩端螺旋体病

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　正确答案：D

　　第22题 23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下10cm，脾不大，血象WBC.8.3×10 9/L，N72％，L28％，尿蛋白（+），总胆红素60μmol／L，ALT 350U／L，肥达反应

　　“O”1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l：80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病

　　A.伤寒

　　B.斑疹伤寒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.流行性出血热

　　正确答案：C

　　第23题 18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜

　　面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC.0～5个，脑脊液压力正常细

　　胞数0.1×10 9/L，糖2.77mmol／L，蛋白450mg/L，氯化钠124.mmol／L，哪种诊断要点可能性大

　　A.乙型肝炎

　　B.腮腺性脑炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型） [医 学教育网 搜集整理]

　　E.流行性感冒

　　正确答案：E

　　第24题 男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查

　　体：神志清，血压16.6／10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.Ocm压痛

　　（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规HB.l20g／L，WBC.4.7×10 9/L，N78％，L32％，尿蛋

　　白（++）每高倍镜下WBC（-），BBC.20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol／L，最可能诊断要点

　　A.伤寒并发溶血性尿毒综合征

　　B.钩端螺旋体病，黄疸出血型

　　C.流行性出血热

　　D.疟疾并发肾小球肾炎

　　E.疟疾型黑原病

　　正确答案：B

　　第25题 20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印

　　象诊断要点钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发

　　热的原因

　　A.钩端螺旋体病复发

　　B.治疗后加重反应

　　C.钩端螺旋体病的后发热

　　D.疟疾

　　E.上呼吸道感染

　　正确答案：C

　　第26题 男性，24岁，发热3天，诊断要点钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急

　　促，首先应考虑

　　A.过敏性休克

　　B.合并败血症

　　C.并发肺炎和心肌炎

　　D.并发肺炎

　　E.赫氏反应

　　正确答案：E

　　第27题 某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，

　　全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改

　　变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断要点是

　　A.肠伤寒

　　B.流行性乙型脑

　　C.流行性斑疹伤寒

　　D.流行性感冒

　　E.钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第28题 男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟

　　淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛（+），血象WBC.13.2×10 9／L，N80％，120％，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性

　　（1：400），应首选下列何种药物

　　A.青霉素每次40万u肌内注射，每天120万U～160万U

　　B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U

　　C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

　　D.复方新诺明1g，每天分2次口服

　　E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

　　正确答案：A

　　第29-32题

　　患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然

　　出现心慌气短，心率快，咯血痰，x线胸片，双肺广泛片状阴影

　　1.最可能的诊断要点

　　A.支气管扩张

　　B.大叶性肺炎

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肺结核咯血

　　E.肾综合征出血热

　　2.针对病原治疗的首选药物 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.庆大霉素

　　B.链霉素

　　C.红霉素

　　D.四环素

　　E.青霉素

　　3.针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点

　　A.可待因

　　B.止血药

　　C.西地兰

　　D.氢化可地松

　　E.肝素

　　4.钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状

　　A.过敏反应

　　B.溶血反应

　　C.赫氏反应

　　D.中毒反应

　　E.二重感染

　　正确答案：CEDC 医学教育网 收集整理

　　第33-37题

　　A.羊

　　B.狗

　　C.鼠

　　D.猪、鼠和狗

　　E.猫

　　1.钩体病的传染源

　　2.包虫病的传染源

　　3.布病的传染源

　　4.肾综合征出血热的传染源

　　5.弓形虫病的传染源

　　正确答案：DBACE