第四十一单元 肾上腺皮质

　　第1题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先

　　A.双肾上腺全切加垂体放疗

　　B.一侧肾上腺全切，一侧大部分切除

　　C.肾上腺次全切除加垂体放疗

　　D.经蝶窦切除垂体微腺瘤 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

　　正确答案：D

　　第2题 关于肾上腺腺癌，哪项不正确

　　A.可发生低钾性碱中毒

　　B.病程长，发展缓慢

　　C.血中ACTH常降低

　　D.女性病人常有明显的男性化 医学教育网 收集整理

　　E.不被大剂量地塞米松抑制

　　正确答案：B

　　第3题 关于肾上腺危象，下列哪项是错误的

　　A.是Addison病急剧加重的临床表现及体征

　　B.常发生于感染，创伤等应激情况下

　　C.可出现低血糖和低血钠症

　　D.血钾降低

　　E.可有恶心，脱水和血压降低等表现

　　正确答案：D

　　第4题 Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是

　　A.应终生使用激素替代治疗

　　B.剂量一旦确定，则终生不变

　　C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用

　　D.给药途径以肌注为主

　　E.合并结核时禁用

　　正确答案：A

　　第5题 Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于

　　A.50g

　　B.40g

　　C.20～30g

　　D.30～40g

　　E.8～10g

　　正确答案：E

　　第6题 皮质醇增多症最常见的病因为

　　A.肾上腺皮质腺瘤

　　B.双肾上腺皮质增生

　　C.肾上腺皮质腺癌

　　D.异位ACTH综合征

　　E.医源性糖皮质激素过多

　　正确答案：B

　　第7题 男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140／90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，

　　共2日，再测尿17-羟为6mg／24h.最可能的诊断要点是

　　A.肾上腺皮质增生 [医 学教育网 搜集整理]

　　B.肾上腺皮质腺瘤

　　C.肾上腺皮质腺癌

　　D.异位ACTH综合征

　　E.单纯性肥胖

　　正确答案：E

　　第8题 女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断要点病变部

　　位，哪项检查最有意义 医学教育网 收集整理

　　A.尿17-羟测定

　　B.血ACTH测定

　　C.尿游离皮质醇测定

　　D.小剂量地塞米松抑制试验

　　E.垂体CT

　　正确答案：B

　　第9题 女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol／L，

　　尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断要点应为

　　A.肾上腺皮质功能低下

　　B.糖尿病Ⅰ型

　　C.卵巢功能早衰

　　D.糖尿病Ⅱ型

　　E.自身免疫性内分泌多腺体病

　　正确答案：E

　　第10-13题

　　女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10.1mmol／L，诊皮质醇增多症

　　1.下述哪项检查对确诊最有意义

　　A.血皮质醇节律测定

　　B.24小时尿游离皮质醇测定

　　C.24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D.血ACTH测定

　　E.OGTT

　　2.如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义

　　A.CRF兴奋试验

　　B.小剂量地塞米检抑制试验

　　C.ACTH兴奋试验

　　D.大剂量地塞米松抑制试验

　　E.甲吡酮试验

　　3.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案 医学教育网 收集整理

　　A.经额垂体瘤切除术

　　B.经蝶垂体瘤切除术

　　C.垂体放射治疗

　　D.双肾上腺次全切除术

　　E.赛庚啶治疗

　　4.病人于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

　　A.向心性肥胖减轻

　　B.月经恢复

　　C.空腹血糖6.8mml／L [医 学教育网 搜集整理]

　　D.血压，150／90mmHg

　　E.血皮质醇早8点510mmol／L（正常165～441mmol／L），下午4点480mmol／L

　　正确答案：ABBE

　　第14-15题

　　A.血皮质醇升高，ACTH降低

　　B.血皮质醇升高，ACTH也增高

　　C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

　　D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒

　　E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

　　1.肾上腺皮质增生

　　2.肾上腺皮质腺癌

　　正确答案：BD