第四十单元 甲状腺疾病

　　第1题 甲状腺激素是由

　　A.甲状腺胶质细胞分泌

　　B.甲状腺腺泡细胞分泌

　　C.甲状旁腺细胞分泌

　　D.甲状腺腺泡旁细胞分泌

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　第2题 近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关

　　A.大肠杆菌

　　B.幽门螺杆菌

　　C.α链球菌

　　D.耶尔森菌 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.肺炎球菌

　　正确答案：D

　　第3题 下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致

　　A.甲状腺肿大

　　B.浸润性突眼

　　C.心率增快

　　D.胫前粘液性水肿

　　E.甲状腺血管杂音

　　正确答案：C

　　第4题 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

　　A.甲状腺肿大

　　B.多食，心率快

　　C.T3，T4升高

　　D.消瘦

　　E.FT3，FT4升高

　　正确答案：E

　　第5题 甲亢时最具有诊断要点意义的体征

　　A.心率加快，第一心音亢进

　　B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

　　C.突眼

　　D.脉压差大

　　E.心脏增大

　　正确答案：B

　　第6题 下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断要点意义

　　A.TT3

　　B.TT4

　　C.FT3

　　D.FT4

　　E.RT3

　　正确答案：C

　　第7题 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做

　　A.甲状腺摄131I率测定

　　B.FT3，FT4

　　C.TRAb

　　D.TT3

　　E.TSH

　　正确答案：A

　　第8题 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断要点

　　A.T3抑制试验抑制率＞50％

　　B.TSAb阳性

　　C.IGAb和TPOAb阳性 医学教育网 收集整理

　　D.TSH降低

　　E.rT3升高

　　正确答案：A

　　第9题 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.他巴唑

　　C.放射性131I治疗

　　D.手术次全切除甲状腺

　　E.复方碘溶液

　　正确答案：C

　　第10题 抗甲亢药物治疗一般疗程是

　　A.症状缓解即可停药

　　B.症状缓解后3个月

　　C.症状缓解后半年

　　D.疗程，一年

　　E.疗程，一年半

　　正确答案：E

　　第11题 TRH兴奋试验在Graves病时结果应为

　　A.TSH升高

　　B.TSH异常升高

　　C.TSH无变化

　　D.TSH降低

　　D.以上都不是

　　正确答案：C

　　第12题 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

　　A.抑制甲状腺过氧酶活性

　　B.抑制碘的活化

　　C.抑制酪氨酸碘化

　　D.抑制碘化酪氨酸的缩合

　　E.抑制甲状腺素的释放

　　正确答案：E

　　第13题 抗甲状腺药停药的关键指征是

　　A.T3，T4正常

　　B.T3，T4正常，TRAb明显下降或转阴

　　C.TSH正常

　　D.RT3正常

　　E.临床甲亢表现消失

　　正确答案：B

　　第14题 下述哪项指标对诊断要点原发性甲状腺功能低减最为敏感

　　A.TT3

　　B.FT3

　　C.TT4

　　D.FT4

　　E.sTSH

　　正确答案：E

　　第15题 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺I.肿大，甲状腺吸

　　碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项疗应首先考虑

　　A.他巴唑治疗

　　B.丙基硫氧嘧啶治疗

　　C.手术治疗

　　D.他巴唑+心得定治疗

　　E.131I治疗

　　正确答案：E

　　第16题 60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ。肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为

　　A.立即手术

　　B.立即131I治疗

　　C.复方碘溶液治疗2周后手术

　　D.抗甲状腺药物控制症状后手术

　　E.抗甲状腺药物长期治疗

　　正确答案：D

　　第17题 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

　　A.心得安

　　B.甲状腺片

　　C.复方碘液

　　D.再加一种抗甲状腺药

　　E.皮质醇

　　正确答案：B

　　第18题 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下

　　述何种药物应禁忌

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.他巴唑

　　C.甲亢平

　　D.甲状腺素片 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.心得安

　　正确答案：E

　　第19题 女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断要点为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不

　　支持诊断要点

　　A.血沉快

　　B.FT3高，TSH降低

　　C.FT3正常，TSH正常

　　D.TSAb阳性

　　E.甲状腺摄取功能降低

　　正确答案：D

　　第20题 女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻

　　，应首先考虑的诊断要点是

　　A.甲亢症状加重

　　B.甲亢术后感染

　　C.甲亢危象

　　D.甲亢危象前期

　　E.甲亢术后感染性腹泻

　　正确答案：C

　　第21题 男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无

　　明显下降，下一步的治疗应选择

　　A.加大抗甲状腺药物剂量

　　B.减少抗甲状腺药物剂量 医学教育网 收集整理

　　C.继续目前治疗

　　D.手术治疗

　　E.除原治疗外，加免疫抑制剂

　　正确答案：D

　　第22题 女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7

　　×l0 9／L，粒细胞<1.5×10 9/L，下述哪种处置最为合适

　　A.继续现有治疗

　　B.改用进口丙基硫氧嘧啶

　　C.维持现有治疗+升白细胞药

　　D.改用同位素治疗

　　E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

　　正确答案：E

　　第23-24题

　　男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断要点为碘甲亢

　　1.下述哪项检查结果是错误的？

　　A.甲状腺吸131I率升高

　　B.盯4明显升高，FT3，正常或略升高

　　C.sTSH降低

　　D.甲状腺肿大不明显，质地硬

　　E.TSAb阴性

　　2.下述哪项描述是错误的

　　A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C.同位素不适于本型甲亢的治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗效果好

　　E.以上都是不对

　　正确答案：AD

　　第25-28题

　　女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。

　　1.下述哪项体征最有诊断要点意义

　　A.心动过速

　　B.双手震颤

　　C.双眼裂增宽

　　D.皮肤潮润

　　E.甲状腺Ⅱ。肿大，双上极可闻及血管杂音

　　2.哪项检查对患者最有意义

　　A.TT3，TT4，TSH测定

　　B.FT3，FT4，sTSH测定 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.甲状腺吸碘率测定

　　D.TSH受体抗体测定

　　E.TGAb，TPOAb测定

　　3.当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗

　　A.丙基硫氧嘧啶治疗

　　B.他巴唑治疗

　　C.丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗

　　D.过氯酸钾治疗

　　E.碳酸钾治疗

　　4.病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的

　　A.立即行甲状腺手术

　　B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

　　C.同位素治疗

　　D.继续药物治疗至分娩

　　E.以上都不对

　　正确答案：EBCB.

　　第29-31题

　　女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断要点为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心

　　得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高

　　1.此时应考虑的诊断要点是

　　A.Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B.碘甲亢，药物性甲低

　　C.慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢）。药物性甲低

　　D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　2.应首先考虑下列哪项检查

　　A.TSAb测定

　　B.TGAb，TPOAb测定

　　C.复查FT3，FT4，TSH

　　D.甲状腺超声检查

　　E.甲状腺远红外线扫描

　　3.此时应选择的治疗方案是

　　A.继续原有治疗

　　B.继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D.停药观察

　　E.改用同位素治疗或手术治疗

　　正确答案：CBD

　　第32-33题

　　14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺I.肿大，TT4为160.8mmol／L（正常值51.6～154.8mmol／L），甲状腺吸碘

　　率3小时31.2％，24小时67％。既往：慢性活动性肝炎史2年

　　1.下述哪项检查更有助于诊断要点

　　A.TT3T测定

　　B.TSAb测定

　　C.T3抑制试验

　　D.rT3测定

　　E.TGAGb，TPOAb测定

　　2.如叮3，FT4，TSH结果正常，本例应如何治疗

　　A.次全甲状腺切除术

　　B.放射性碘治疗

　　C.放射治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗

　　E.以上都不是

　　正确答案：CE

　　第34-35题

　　A.白细胞数降低

　　B.甲状腺功能减退 医学教育网 收集整理

　　C.出血，感染

　　D.肝功损害

　　E.发热

　　1.Graves病，手术治疗最常见的并发症

　　2.Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是

　　正确答案：CA

　　第36-38题

　　A.肌无力

　　B.干燥综合征

　　C.粘液水肿面容

　　D.皮肤紫癜

　　E.发热伴甲状腺肿痛

　　1.与Graves病有关的症状为

　　2.与桥本病有关的症状为

　　3.与亚急性甲状腺炎有关的症状为

　　正确答案：ACE