第四十三单元 糖尿病与低血糖症

　　第1题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

　　A.多饮、多尿、多食

　　B.乏力

　　C.消瘦

　　D.高血糖 医学教育网 收集整理

　　E.尿糖阳性

　　正确答案：D

　　第2题 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为

　　A.2型糖尿病

　　B.1型糖尿病

　　C.继发性糖尿病

　　D.糖耐量异常

　　E.妊娠期糖尿病

　　正确答案：B

　　第3题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

　　A.游离脂肪酸

　　B.血糖浓度

　　C.肾上腺素

　　D.胃肠道激素

　　E.血酮体浓度

　　正确答案：B

　　第4题 I型糖尿病死亡的主要原因是

　　A.冠心病

　　B.脑血管病

　　C.肾小球硬化症

　　D.酮症酸中毒

　　E.感染性休克

　　正确答案：C

　　第5题 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

　　A.微血管瘤

　　B.新生血管破裂

　　C.硬性渗出物

　　D.软性渗出物

　　E.视网膜出血

　　正确答案：B

　　第6题 若诊断要点临床糖尿病，应选择下述哪项检查

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.口服糖耐量试验

　　E.空腹胰岛素测定 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：B

　　第7题 判断糖尿病控制程度较好的指标是

　　A.空腹血糖

　　B.饭后血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.空腹血浆胰岛素含量

　　E.OGTT

　　正确答案：C

　　第8题 双胍类降糖药最常见的副作用为

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.低血糖

　　C.胃肠道反应

　　D.过敏性皮疹

　　E.肝功异常

　　正确答案：C

　　第9题 磺脲类药物的主要副作用是

　　A.恶心，呕吐

　　B.低血糖反应

　　C.肝功能损害

　　D.白细胞减少

　　E.皮肤瘙痒

　　正确答案：B

　　第10题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现及体征的识别

　　A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

　　B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C.有代谢性酸中毒症状

　　D.严重脱水伴循环衰竭体征

　　E.以上都是

　　正确答案：E

　　第11题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

　　A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

　　B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

　　C.纠正酸中毒，应用胰岛素

　　D.补充体液和电解质，应用胰岛素

　　E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

　　正确答案：D

　　第12题 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

　　A.从小量开始以避免Somogyi效应

　　B.以饮食疗法为基本治疗

　　C.血糖波动大量可加用双呱类药物

　　D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）

　　E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

　　正确答案：E

　　第13题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为

　　A.治疗酸中毒的起初2小时

　　B.出现血钾过高

　　C.出现心律紊乱

　　D.血pH<7.1

　　E.pH<7.3

　　正确答案：D

　　第14题 成人低血糖是指

　　A.血糖低于3.36mmol／L（60mg／dl）（真糖法）

　　B.血糖低于3.08mmol／L（55mg／dl）（真糖法）

　　C.血糖低于2.8mmol／L（50mg／dl）（真糖法）

　　D.血糖低于或等于2.52mmol／L（45mg/dl）（真糖法）

　　E.血糖低于或等于2.24mmol／L（40mg/dl）（真糖法）

　　正确答案：C

　　第15题 关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

　　A.低血糖经常出现在空腹或活动后

　　B.胰岛素释放指数增加

　　C.血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放

　　D.禁食后多在48小时出现低血糖

　　E.胰高血糖素可诱发低血糖

　　正确答案：C

　　第16题 对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

　　A.少食多餐

　　B.进较干食物

　　C.高蛋白饮食

　　D.高脂饮食

　　E.低纤维饮食

　　正确答案：E

　　第17题 42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol／L，饭后2小时血糖7.6mmol／L，考虑为

　　A.药物性尿糖

　　B.应激性糖尿

　　C.肾性糖尿

　　D.肿瘤性糖尿

　　E.甲亢致糖尿

　　正确答案：C

　　第18题 男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg

　　／dl），\尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

　　A.24小时尿糖定量

　　B.24小时尿C肽测定

　　C.皮质素葡萄糖耐量试验

　　D.葡萄糖耐量试验

　　E.24小时尿糖定量

　　正确答案：D

　　第19题 一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态

　　A.尿崩症

　　B.肾硬化症

　　C.糖尿病

　　D.精神性多饮

　　E.大量饮水后 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：C

　　第20题 男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水

　　，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，CO2CP l2mmol／L，BUN

　　15mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断要点是

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　E.脑血管意外所致昏迷

　　正确答案：C

　　第21题 某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol／L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol／L，2小时值为6.

　　7mmol／L，3小时为4.6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是

　　A.空腹时100μIU／ml（正常5～24μIU／ml）

　　B.空腹时<5μIU／ml

　　C.空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

　　D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

　　E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

　　正确答案：C

　　第22题 女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN 4.3mmol

　　／L，CO2CP 22.0mmol／L，最可能的诊断要点是

　　A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒昏迷

　　D.低血糖昏迷

　　E.脑血管疾病

　　正确答案：D

　　第23题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+），（++），对本例最适合的治疗

　　A.双胍类降糖药

　　B.磺脲类降糖药 医学教育网 收集整理

　　C.胰岛素

　　D.单纯饮食治疗

　　E.双胍类+磺脲类降糖药

　　正确答案：C

　　第24题 女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol／

　　L（186mg／d1），应给予

　　A.增加晚餐用量

　　B.调换胰岛素类型

　　C.加大胰岛素用量

　　D.减少早饭前胰岛素剂量

　　E.减少晚餐前胰岛素用量

　　正确答案：E

　　第25题 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断要点是

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.尿毒症酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.糖尿病高渗昏迷

　　正确答案：D

　　第26题 女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，最佳治疗方案是

　　A.卧床休息+饮食治疗

　　B.适当运动+饮食运动

　　C.饮食疗法+胰岛素

　　D.格列本脲+饮食治疗

　　E.甲福明+饮食治疗

　　正确答案：B

　　第27题 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X

　　线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗

　　A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲

　　B.加大格列苯脲用量

　　C.改用甲福明

　　D.格列苯脲+甲福明

　　E.改用胰岛素

　　正确答案：E

　　第28题 男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.

　　3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断要点是

　　A.胰岛素瘤

　　B.胰岛素性低血糖

　　C.糖尿病

　　D.胰岛细胞增生症

　　E.2型糖尿病，反应性低血糖

　　正确答案：E

　　第29-31题

　　男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断要点高

　　渗性非酮症糖尿病昏迷

　　1.下列哪项检查为主要依据

　　A.血二氧化碳结合为17.6mmol／L

　　B.血钾4.Ommol／L

　　C.尿糖（+++）

　　D.尿蛋白（++）

　　E.血糖36.1mmol／L

　　2.对此病人宜采取哪种措施

　　A.大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B.小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C.大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D.小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

　　3.如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反应性高血糖症

　　D.脑水肿

　　E.稀释性低钠血症

　　正确答案：EBD

　　第32-34题

　　女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol／L，饭后2小时血糖12.1mmol／L

　　1.本病人可诊断要点为

　　A.糖尿病1型

　　B.肾性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.糖尿病2型

　　E.类固醇性糖尿病

　　2.本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A.双胍类降糖药

　　B.磺脲类降糖药

　　C.胰岛素

　　D.单纯饮食治疗

　　E.双胍类+磺脲类药物

　　3.下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制

　　空腹血糖 饭后2小时 HBArC

　　（mmol／L） 血糖（mmol／L） （％）

　　A<5.6 <7.2 ≤4 医学教育网 收集整理

　　B<6.4 <7.8 ≤6

　　C<7.2 <8.3 ≤6

　　D<7.8 <8.3 ≤8

　　E<8.3 <10 <10

　　正确答案：DDB

　　第35-36题

　　女性，68岁，因。区吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高渗性非酮症性糖尿病

　　性昏迷。

　　1.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

　　A.中心静脉区

　　B.尿比重和尿渗透压

　　C.血钾、钠及尿素氮

　　D.阴离子间隙

　　E.血钾、钠

　　2.如病人血钠为162mmol／L，下述哪个治疗是适宜的

　　A.大量低渗盐水，快速静脉滴注

　　B.大量等渗盐水静脉滴注

　　C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

　　E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

　　正确答案：CE

　　第37-39题

　　A.胰岛素

　　B.格列吡嗪

　　C.格列喹酮

　　D.氯磺丙脲

　　E.丁福明

　　1.使用后可引起水肿

　　2.可引起乳酸性酸中毒 [医 学教育网 搜集整理]

　　3.可引起低钠、低氯、水中毒

　　正确答案：AED

　　第40-42题

　　A.糖尿病合并肾小球硬化症

　　B.肾性糖尿

　　C.应激性糖尿

　　D.糖尿病1型

　　E.甲状腺功能亢进

　　1.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低

　　2.血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常

　　3.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低

　　正确答案：DBA