第三十四单元 出血性疾病

　　第1题 特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是

　　A.脾脏吞噬血小板增多

　　B.骨髓巨核细胞生成减少

　　C.骨髓巨核细胞成熟障碍

　　D.雌激素抑制血小板生成 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.有抗血小板抗体

　　正确答案：E

　　第2题 ITP做骨髓检查的主要目的是

　　A.证明有无巨核细胞增生

　　B.证明有无幼稚巨核细胞

　　C.证明有无血小板减少

　　D.排除引起血小板减少的其他疾病

　　E.上述均不是

　　正确答案：D

　　第3题 关于急性ITP，下列哪项是正确的

　　A.多见于成人

　　B.多见于女性

　　C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主

　　D.大多数病人可迁延不愈转为慢性型

　　E.血小板寿命正常

　　正确答案：C

　　第4题 过敏性紫癜哪种类型最常见 医学教育网 收集整理

　　A.皮肤型

　　B.腹型

　　C.关节型

　　D.肾型

　　E.中枢神经系统受累

　　正确答案：A

　　第5题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的

　　A.应用抗组胺药物做为一般治疗

　　B.腹痛可用阿托品

　　C.肾上腺皮质激素可改善腹痛

　　D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效

　　E.维生素C可降低毛细血管脆性

　　正确答案：D

　　第6题 男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断要点为

　　A.血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.急性关节炎

　　E.急腹症

　　正确答案：B

　　第7题 女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10 9/L血块收缩不良，其血小板减少与下列哪项无关

　　A.药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等

　　B.病毒感染

　　C.电离辐射

　　D.自身免疫性疾病如SLEEvans综合征等

　　E.大量出血如月经过多，痔疮出血等

　　正确答案：E

　　第8题 女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多三年，肝脾不大，血小板计数100×10 9/L，出血时间3分钟，凝血时间

　　7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断要点是

　　A.过敏性紫癜

　　B.单纯性紫癜

　　C.血小板减少性紫癜

　　D.因子Ⅺ缺乏症

　　E.血管性血友病

　　正确答案：B

　　第9-12题

　　女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10 9/L，血小

　　板200×10 9/L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3个／HP

　　1.诊断要点可能是

　　A.急性阑尾炎

　　B.肠套叠

　　C.风湿性关节炎

　　D.过敏性紫癜 [医 学教育网 搜集整理]

　　E.急性肾小球肾炎

　　2.其常见的病因中除了

　　A.细菌病毒

　　B.食物，如鱼、牛奶

　　C.某些药物

　　D.寒冷因素

　　E.放射性物质

　　3.首选治疗措施是

　　A.急诊手术

　　B.肾上腺皮质激素 医学教育网 收集整理

　　C.抗生素

　　D.扑尔敏

　　E.雷尼替丁

　　4.如上述治疗无效可合用

　　A.环磷酰胺

　　B.甲氰咪胍

　　C.维生素C

　　D.输血

　　E.阿托品

　　正确答案：DEBA

　　第13-16题

　　女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g／L，白细胞5.0×10 9/L，

　　临床考虑为特发性血小板减少性紫癜

　　1.哪项检查是ITP的直接证据

　　A.PAIgG阳性

　　B.血小板寿命缩短

　　C.抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定

　　D.骨髓涂片巨核细胞增生

　　E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

　　2.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确

　　A.适用于反复发作的慢性ITP

　　B.能使血小板迅速上升

　　C.抑制抗原抗体的生成

　　D.降低毛细胞血管脆性减轻出血

　　E.血小板升至正常后即可停药

　　3.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

　　A.加大糖皮质激素剂量继续使用

　　A.改用达那唑

　　C.改用免疫抑制剂

　　D.血浆交换

　　E.脾切除

　　4.若患者治疗中出现严重出血，首选

　　A.甲氰咪呱

　　B.云南白药

　　C.大剂量丙种球蛋白

　　D.皮质激素

　　E.长春新碱

　　正确答案：BDEC

　　第17-20题

　　男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa（60／40mmHg），血红蛋白

　　120g／L，白细胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓

　　穿刺示增生活跃，巨核细胞多 [医 学教育网 搜集整理]

　　1.患者最可能的诊断要点的

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性白血病

　　C.Evans综合征

　　D.DIC

　　E.过敏性紫癜

　　2.应进一步作哪项检查

　　A.血小板功能测定

　　B.D-二聚体测定或3P试验

　　C.造血祖细胞培养

　　D.染色体

　　E.束臂试验

　　3.考虑与肝病有关，还需作

　　A.肝脾B超

　　B.腹部CT

　　C.FDP

　　D.Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子测定

　　E.肝功能

　　4.最合适的治疗方法是

　　A.CTX+VCR

　　B.止血芳酸+大量维生素C

　　C.雄激素+抗生素

　　D.皮质激素

　　E.肝素

　　正确答案：DBDE

　　第21-24题

　　A.消耗性凝血障碍

　　B.某些凝血因子合成减少 医学教育网 收集整理

　　C.血管壁变态反应

　　D.因子Ⅷ缺乏

　　E.抗凝物质合成增多

　　1.过敏性紫癜

　　2.肝病出血倾向

　　3.DIC

　　4.血友病

　　正确答案：CBAD