女孩，2岁。母有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。

　　19.患儿哮喘诊断的评分是

　　A. 12分

　　B. 10分

　　C. 8分

　　D. 6分

　　E. 4分

　　答案：B

　　试题点评：母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺满布哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。

　　20.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是

　　A.气管切开

　　B.平卧位

　　C.毛花苷丙（西地兰）注射

　　D.甘露醇注射

　　E.氢化可的松注射

　　答案：E

　　21.皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大，常见于

　　A.风湿热

　　B.传染性单核细胞增多症

　　C.类风湿关节炎

　　D.原发性肺结核

　　E.川崎病

　　答案：E

　　22. 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是

　　A. 2分

　　B. 3分

　　C. 4分

　　D. 5分

　　E. 6分

　　答案：E

　　（23～27题共用题干）

　　3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　23.此患儿可能诊断是

　　A.喘息性支气管炎

　　B.毛细血管炎

　　C.肺炎

　　D.气管异物

　　E.咳嗽变异性哮喘

　　答案：E

　　试题点评：对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

　　24.首选的检查是

　　A.胸片

　　B.气管镜

　　C.血培养

　　D.气道分泌物病毒分离

　　E.心电图

　　答案：A

　　试题点评：胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别

　　25.首选的治疗是

　　A.抗生素

　　B.利巴韦林（病毒唑）

　　C.沙丁胺醇

　　D.骨化三醇

　　E.多巴酚丁胺

　　答案：C

　　试题点评：拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。

　　26.如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用

　　A.氨茶碱

　　B.比索洛尔

　　C.地塞米松

　　D.异丙肾上腺素

　　E.碳酸氢钠

　　答案：E

　　试题点评：哮喘持续状态的处理：前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

　　27.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

　　A.纯氧吸入

　　B.机械通气

　　C.胸外按摩

　　D.头部冰枕

　　E.水合氯醛灌肠

　　答案：B

　　试题点评：药物无效时应给予机械通气。

　　第八章 感染性疾病

　　「考纲要点」

　　1.发疹性疾病的种类、病因，皮疹特点及出疹规律，并发症治疗原则及预防。

　　2.中毒型细菌性痢疾病因，临床表现及体征的识别及分型、诊断、鉴别诊断、治疗。

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