初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。

　　31.可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.先兆子痫

　　C.继发性贫血

　　D.低张性子宫收缩乏力

　　E.胎盘早剥

　　答案：E

　　32.为明确诊断，最有价值的辅助检查是

　　A.胎心监护

　　B.荫道检查

　　C. B超

　　D.血红细胞计数及血红蛋白值

　　E.血白细胞计数及分类

　　答案：C

　　33.此时最恰当的处理应是

　　A.输血输液

　　B.静脉滴注缩宫素引产

　　C.给予镇静药等待产程发动

　　D.剖宫产结束分娩

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　试题点评：难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

　　第九章 高危妊娠

　　「考纲要求」

　　高危妊娠定义、诊断鉴别方法和标准、产科处理原则。

　　「复习资料纵览」

　　高危妊娠定义、诊断鉴别方法和标准及处理原则。

　　「历年考题点津」

　　（1～3题共用备选答案）

　　A.早期减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速

　　D.基线胎心率有变异

　　E.周期性胎心率加速

　　1.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现

　　2.疑有脐带受压或脐带绕颈。胎儿电子监护时可能出现

　　3.过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现

　　答案： 1.A 2.C 3.B

　　4.我国现阶段采用的围生期规定为

　　A.从胚胎形成至产后1周

　　B.从妊娠满20周至产后4周

　　C.从妊娠满24周至产后1周

　　D.从妊娠满28周至产后1周

　　E.从妊娠满28周至产后4周

　　答案：D

　　第十章 妊娠合并症

　　「考纲要求」

　　1.妊娠合并心脏病的种类、孕产妇最危险的时期、早期心衰的诊断、妊娠期处理、分娩期处理产褥期处理、心脏病孕产妇最危险的事情、心脏病代偿功能的分级、早期心衰的诊断、可否妊娠的依据、主要死亡原因。

　　2.妊娠与肝炎间的相互影响及母婴垂直传播，妊娠合并重症肝炎的诊断，妊娠合并急性病毒性肝炎的鉴别诊断、处理，乙肝的预防。

　　「复习资料纵览」

　　1.心脏病孕产妇最危险的时期。

　　2.妊娠期早期心衰的诊断。

　　3.心脏病妊娠期、分娩期、产褥期的处理原则。

　　4.妊娠合并重症肝炎的诊断要点及预防。

　　5.妊娠与肝炎间的相互影响、母婴传播的方式。

　　「历年考题点津」

　　1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

　　A.妊娠20～22周

　　B.妊娠24～26周

　　C.妊娠28～30周

　　D.妊娠32～34周

　　E.妊娠36～38周

　　答案：D

　　2.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

　　A.积极控制心衰后终止妊娠

　　B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

　　C.积极控制心衰，同时行引产术

　　D.适量应用抗生素后继续妊娠

　　E.纠正心功能，等待自然临产

　　答案：A

　　试题点评：难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

　　3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A.子宫收缩乏力

　　B.软产道裂伤

　　C.胎盘粘连

　　D.胎盘残留

　　E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

　　A.腹部放置砂袋

　　B.静注麦角新碱

　　C.鼓励下床活动

　　D.抗感染

　　E.行绝育手术

　　答案：A

　　5.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛 2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素

　　答案：C

　　6.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了

　　A.预防感染

　　B.减少游离氨及其他毒素的形成

　　C.消除肠道内感染灶

　　D.控制重症肝炎进展

　　E.抑制需氧菌和厌氧菌

　　答案：B

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