9.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白＋＋，尿沉渣：红细胞＋＋，SCr 130μmol/L.2周后少尿，BUN 28mmol/L，SCr 620μmol/L，哪种疾病可能性大

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.高血压肾病

　　答案：B

　　试题点评：起病为肾炎综合症，2周后病期无好转反而肾功能进行性恶化，BUN、SCr明显升高，应考虑急进性肾小球肾炎。

　　10.急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是

　　A.抗肾小球基底膜抗体

　　B.抗核抗体

　　C.抗双链DNA抗体

　　D.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　E.抗平滑肌抗体

　　答案：A

　　11.引起慢性肾功能不全的最常见疾患是

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.糖尿病肾病

　　D.高血压肾动脉硬化

　　E.系统性红斑狼疮

　　答案：A

　　12.女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是

　　A.肾功能严重减退

　　B.低钾血症

　　C.肾盂肾炎

　　D.潘生丁中毒

　　E.氢氯噻嗪中毒

　　答案：B

　　试题点评：氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾。

　　13.慢性肾炎治疗主要目的不包括

　　A.防止肾功能进行性恶化

　　B.延缓肾功能进行性恶化

　　C.改善或缓解临床症状

　　D.防治严重并发症

　　E.消除尿蛋白及尿红细胞

　　答案：E

　　14.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是

　　A. 120/80mmHg以下

　　B. 125/75mmHg以下

　　C. 130/80mmHg以下

　　D. 140/90mmHg以下

　　E. 135/85mmHg以下

　　答案：B

　　15.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

　　A.24小时尿蛋白＞3.5g

　　B.血浆白蛋白＜30g/L

　　C.双下肢凹陷性浮肿

　　D.大量血尿

　　E.血胆固醇及甘油三酯升高

　　答案：A

　　16.肾病综合征最常见的并发症为

　　A.低钠、低钾、低钙血症

　　B.呼吸道感染

　　C.高凝状态及血栓形成

　　D.低血容量性休克

　　E.急性肾功能不全

　　答案：B

　　17.在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的发发病机制理类型是

　　A.微小病变病

　　B.系膜增生性肾炎

　　C.系膜毛细血管性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.局灶性节段性肾小球硬化

　　答案：B

　　18.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢静脉血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性肾衰

　　E.右下肢动脉栓塞

　　答案：B

　　试题点评：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。

　　19.肾病综合征最基本的临床表现及体征是

　　A.尿蛋白定量＞3.5g/24小时

　　B.尿颗粒管型

　　C.血浆白蛋白＜35g/L

　　D.高度浮肿

　　E.高脂血症

　　答案：A

　　20.男性，50岁，因肾病综合症入院作肾活检，发发病机制理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

　　A.伴发肾石症

　　B.原有膜性肾病加重

　　C.伴发泌尿系肿瘤

　　D.肾静脉血栓形成

　　E.泌尿系结核病

　　答案：D

　　试题点评：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。

　　（21～23题共用题干）