女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。

　　11.该患者的诊断应首先考虑为

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎并肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　答案：D

　　12.对该患者的治疗应选用的药物为

　　A.β2受体激动剂

　　B.β2受体阻滞剂

　　C.α受体激动剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.抗生素类药物

　　答案：A

　　13.[假设信息]给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取

　　A.原有药物加大剂量再用24小时

　　B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　D.静脉滴注第三代头孢菌素

　　E.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　答案：B

　　14.[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 6.7kPa（50mmHg），PaCO2＞9.3kPg（70mmHg）。此时应采取的救治措施为

　　A.高浓度吸氧

　　B.甲基泼尼松龙静脉滴注

　　C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

　　D.联合应用广谱抗生素静滴

　　E.气管插管正压机械通气

　　答案：E

　　试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。

　　（15～17共用题干）

　　男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%.查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。

　　15.最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘急性发作期

　　B.支气管哮喘非急性发作期

　　C.先天性心脏病急性左心衰竭

　　D.肺源性心脏病心功能不全

　　E.喘息型慢性支气管炎急性发作

　　答案：B

　　16.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

　　A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　B.每日雾化吸入β2 受体激动剂＋静滴氨茶碱

　　C.每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β2 受体激动剂

　　D.每日吸入糖皮质激素＋吸入β2 受体激动剂

　　E.每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β2 受体激动剂

　　答案：D

　　17.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

　　A.正确使用气雾剂的方法

　　B.哮喘患者不发作可不用药

　　C.抗感染药治疗可根治哮喘

　　D.哮喘患者不发作不能使用激素

　　E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

　　答案：A

　　试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素＋吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。

　　（18～19共用题干）

　　女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

　　18.该病例最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.慢性喘息型支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

　　E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

　　答案：A

　　19.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

　　A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）>60％预计值

　　B.最大呼气流量（PEF）>60%预计值

　　C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

　　B.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%

　　E.支气管激发试验阳性

　　答案：C

　　试题点评：支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%.

　　（20～22题共用题干）