掌握系统性红斑狼疮的皮肤与黏膜病变。SLE可影响多脏器，应注意各脏器的临床表现及体征。掌握自身抗体检查的意义。掌握诊断鉴别方法和依据。掌握糖皮质激素的使用。

　　「历年考题点津」

　　1.在系统性红斑狼疮的下列临床表现及体征的识别中主要的是

　　A.育龄女性多发。

　　B.皮肤粘膜与关节表现

　　C.肾炎

　　D.浆膜炎

　　E.贫血

　　答案：B

　　2.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的发发病机制理检查是

　　A.肾穿刺

　　B.骨髓穿刺

　　C.肺穿刺

　　D.淋巴结活检

　　E.皮肤狼疮带试验

　　答案：E

　　3.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是

　　A.抗RNP

　　B.抗双链DNA

　　C.抗Scl-70

　　D.抗Sm

　　E.抗Jo-1

　　答案：D

　　4.女，32岁，双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痛样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（＋＋＋），多种抗生素治疗无效，最可能诊断

　　A.肾小球肾炎急性发作

　　B.恶性肿瘤颅内转移

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.结核性胸膜炎和心包炎

　　E.再生障碍性贫血

　　答案：C

　　试题点评：有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累、肾脏病变5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。

　　（5～7题共用题干）

　　女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞＋，蛋白＋＋。

　　5.免疫学检查最可能出现的抗体是

　　A.抗核抗体

　　B.抗Jo-1抗体

　　C.抗Scl-70抗体

　　D.类风湿因子

　　E.抗中性粒细胞胞浆抗体

　　答案：A

　　试题点评：四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑是否为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的SLE患者。

　　6.最可能的诊断是

　　A.类风湿关节炎

　　B.败血症

　　C.皮肌炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.急性肾小球肾炎

　　答案：D

　　7.为缓解病情，首选的药物是

　　A.抗生素

　　B.糖皮质激素

　　C.非甾体抗炎药

　　D.镇痛药

　　E.抗疟药

　　答案：B

　　试题点评：一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿，应选用糖皮质激素治疗。

　　8.女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏。最大的可能诊断是

　　A.多发性肌炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.过敏性紫癜

　　答案：B

　　试题点评：有光过敏、肾损伤、ANA（＋）、皮下出血点，系统性红斑狼疮的可能性大。

　　（9～10题共用题干）

　　女性，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。

　　9.最可能的诊断是

　　A.原发性干燥综合征

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.原发性血管炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.结核性胸膜炎

　　答案：B

　　试题点评：有多关节疼痛、双侧胸腔积液、肾损害、ANA（+）、抗Sm（+）5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。

　　10.首选治疗的药物

　　A.非甾体抗炎药

　　B.镇痛剂，如：扑热息痛

　　C.小剂量糖皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

　　答案：G

　　试题点评：临床表现及体征的识别属于一般型SLE，应选小剂量糖皮质激素治疗。

　　第四十六章 骨性关节炎

　　「考纲要求」

　　骨性关节炎的病因、临床表现及体征的识别、影像学表现、诊断和鉴别诊断、治疗。

　　「复习资料纵览」

　　掌握骨性关节炎的症状。注意体格检查的阳性体征。掌握影像学检查。注意鉴别诊断。

　　「历年考题点津」

　　以软骨变性破坏为主要发发病机制理改变的风湿病是

　　A.类风湿关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.风湿热关节受累

　　D.骨性关节炎

　　E.痛风性关节炎

　　答案：D

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