21.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

　　A.痰细胞学

　　B.胸部CT

　　C.动脉血气分析

　　D. PEF占预计值％

　　E.皮肤过敏原试验

　　答案：C

　　22.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

　　A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗

　　B.特布他林口服+氨茶碱口服＋氧疗

　　C.亚胺培南静滴＋氨茶碱静滴+氧疗

　　D.沙丁胺醇吸入＋氨茶碱口服＋氧疗

　　E.倍氯米松吸入＋氨茶碱静滴＋氧疗

　　答案：A

　　试题点评：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴＋氧疗。

　　第六章 支气管扩张症

　　「考纲要求」

　　1.病因和发发病机制制。

　　2.临床表现及体征的识别。

　　3.诊断。

　　4.鉴别诊断。

　　5.治疗。

　　「复习资料纵览」

　　1.支气管扩张的主要症状：慢性咳嗽，大量咳痰。

　　2.体征：湿啰音，杵状指。

　　3.诊断：目前高分辨CT.

　　4.鉴别诊断：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。

　　5.治疗：保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术治疗。

　　「历年考题点津」

　　1.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管扩张症

　　E.支原体肺炎

　　答案：D

　　2.支气管-肺感染和阻塞是主要可能病因及发病机理的疾病是

　　A.支气管扩张症

　　B.支气管肺癌

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管哮喘

　　E.阻塞性肺气肿

　　答案：A

　　第七章 呼吸衰竭

　　「考纲要求」

　　1.概念、按血气分析的分型。

　　2.慢性呼吸衰竭的病因、发发病机制制和发发病机制理生理、临床表现及体征的识别、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。

　　3.成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和发发病机制理生理、临床表现及体征的识别和诊断、治疗。

　　「复习资料纵览」

　　1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。

　　2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。

　　3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断鉴别方法和依据要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。

　　「历年考题点津」

　　1.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为

　　A.肺弥散功能障碍

　　B.通气／血流比例失调

　　C.机体氧耗量增加

　　D.肺泡通气不足

　　E.肺动-静脉样分流增加

　　答案：D

　　2.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

　　A.低浓度持续吸氧

　　B.高浓度吸氧

　　C.正压机械通气

　　D.呼气末正压通气

　　E.应用糖皮质激素

　　答案：D

　　3. ARDS共同性发发病机制理变化有

　　A.气道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不张

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿

　　答案：E

　　4.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　答案：C

　　5.呼吸衰竭的血气诊断鉴别方法和依据是

　　A.动脉血氧含量低于9mmol/L

　　B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

　　C.pH值＜7.35

　　D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

　　E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

　　答案：E

　　6.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气

　　A.严重肺通气功能障碍

　　B.严重肺动-静脉样分流

　　C.通气／血流比例增大

　　D.肺弥散功能障碍

　　E.耗氧量增加

　　答案：B

　　7.呼吸衰竭最主要的临床表现及体征的识别是

　　A.呼吸费力伴呼气延长

　　B.呼吸频率增快

　　C.呼吸困难与发绀

　　D.神经精神症状

　　E.双肺有大量湿啰音

　　答案：C

　　8.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是

　　A.白三烯增加

　　B.前列腺素F2增加

　　C.血栓素增加

　　D.内皮素释放增加

　　E.一氧化氮生成增加

　　答案：E

　　9.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

　　A.有呼吸困难、发绀等症状

　　B.意识障碍伴球结膜水肿

　　C.SaO2<90%

　　D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

　　E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

　　答案：E

　　10.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

　　A.动脉血和尿的pH值

　　B.动脉血pH值和HCO-3

　　C.动脉血和静脉血pH值

　　D.动脉血和静脉血PaCO2

　　E.静脉血和尿的pH值

　　答案：B

　　11.体内CO2分压最高的部位是

　　A.静脉血液

　　B.毛细血管血液

　　C.动脉血液

　　D.组织液

　　E.细胞内液

　　答案：D

　　12.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

　　A.肺部广泛炎症

　　B.慢性支气管炎

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.肺源性心脏病

　　E.上呼吸道阻塞

　　答案：A

　　13.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括

　　A.出现烦躁不安、谵妄

　　B.出现神志不清、昏迷

　　C.导致脑组织碱中毒

　　D.导致脑细胞内水肿

　　E.导致脑间质水肿

　　答案：C