临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷及答案（二十九）(2)

　　某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院

　　1.正确的搬运方法是

　　A.搂抱

　　B.一人背

　　C.一人抬头，一人抬足

　　D.三人用手平直托起，保持躯体平直

　　E.两人抬上肢，两人抬下肢

　　答案：D

　　试题点评：患者临床表现及体征的识别考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D.

　　2.假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，其首选治疗方法是

　　A.仰卧于木板床上

　　B.两桌法过牵复位

　　C.手术脊椎融合

　　D.手术内固定

　　E.石膏背心外固定

　　答案：B

　　3.骨盆骨折的并发症不包括

　　A.坐骨神经损伤

　　B.尿道损伤

　　C.直肠损伤

　　D.脊髓损伤

　　E.腹膜后血肿

　　答案：D

　　4.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

　　A.脊髓震荡

　　B.脊髓出血

　　C.脊髓水肿

　　D.脊髓受压

　　E.马尾损伤

　　答案：A

　　试题点评：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，*作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

　　5.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

　　A.一人搂抱

　　B.一人抬头，一人抬足

　　C.一人背运

　　D.二人扶架而走

　　E.病人平卧木板搬运

　　答案：E

　　试题点评：本题复习资料脊柱骨折搬运。

　　第四十九章 关节脱位

　　「考纲要求」

　　1.肩关节脱位：①临床表现及体征的识别与诊断要点、鉴别诊断要点；②手法复位方法。

　　2.肘关节脱位：①分类；②临床表现及体征的识别；③治疗。

　　3.挠骨头半脱位：①好发年龄及发生机制；②临床表现及体征的识别与诊断要点；③治疗方法。

　　4.关节脱位：①分类及临床表现及体征的识别；②后脱位并发坐骨神经损伤的临床表现及体征；③后脱位手法复位方法。

　　「复习资料纵览」

　　1.肩关节脱位的临床表现及体征的识别为：方肩畸形，弹性固定，关节盂空虚。特有体征为Dugas征（＋）。

　　2.肩关节前脱位的复位方法有Hippocrates法（足蹬法）、Kocher法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。

　　3.按尺桡骨近端移位的方向，肘关节脱位分为：后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位，以后脱位最常见。

　　4.肘关节脱位的临床表现及体征为：肘关节畸形、弹性固定、肘后空虚、肘后三角关系失常。

　　5.桡骨头半脱位的好发年龄为5岁以下的小儿，发生机制为未发育好的桡骨头，在前臂被提拉时滑移；复位时薄弱的环状韧带的上半部卡压在肱桡关节内。临床表现及体征的识别及诊断要点为：有上肢被牵拉史，小儿因肘部疼痛不肯活动患肢或不肯用该手取物，桡骨小头处压痛。

　　6. 髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位。各型髋关节脱位的临床表现及体征为：后脱位——患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，前脱位——髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形；中心脱位——患肢缩短，髋部疼痛、休克等。

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