临床执业助理医师外科学模拟考试复习试卷及答案（十二）(2)

　　9.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是

　　A.乳头湿疹样癌

　　B.髓样癌

　　C.鳞状细胞癌

　　D.粘液细胞癌

　　E.大汗腺样癌

　　答案：A

　　试题点评：患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为A.

　　10.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

　　A.乳管内乳头状瘤

　　B.乳腺囊性增生症

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳腺导管扩张症

　　E.乳腺癌

　　答案：A

　　11.乳腺癌来源于

　　A.小叶间质

　　B.乳腺囊肿

　　C.导管内乳头状瘤

　　D. 乳腺导管上皮及腺泡上皮

　　E.乳腺纤维腺瘤

　　答案：D

　　12.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.钼靶X线检查

　　D.红外线扫描

　　E.肿物完整切除病理检查

　　答案：E

　　试题点评：确诊断要点乳癌最准确的检查方法为病理。

　　13.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，们诊时最需要注意的是乳腺的

　　A.内上象限

　　B.内下象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.中央区

　　答案：D

　　第二十章 胸部损伤

　　「考纲要求」

　　1.肋骨骨折：①解剖特点；②多根多段肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理；③肋骨骨折的临床表现及体征的识别；④肋骨骨折的治疗方法。

　　2.损伤性气胸：①闭合性气胸的治疗；②开放性气胸的病理生理；③开放性气胸急救处理；④胸膜腔闭式引流的方法；⑤张力性气胸的临床表现及体征的识别；⑥张力性气胸的急救处理。

　　3.损伤性血胸：①血胸的来源；②损伤性血胸的病理生理；③进行性出血的判定。

　　4.心脏损伤：心包压塞的临床表现及体征的识别和体征。

　　「复习资料纵览」

　　1.肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。

　　2.反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断要点的重要依据。

　　3.肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。

　　4.开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后穿刺减压。标准处理为胸腔闭式引流术。气胸引流位置一般在伤侧锁骨中线第2肋间。

　　5.张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压。

　　6.血胸来源于肺组织、肋间血管、胸廓内动脉和心脏大血管。进行性血胸需剖胸探查止血。

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