试题点评：急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾功能衰竭。

　　7.关于应激性溃疡不正确的是

　　A.多发生于胃，也可累及食管

　　B.不会穿透胃壁全层

　　C.最明显的症状是呕血、柏油样便

　　D.可发生大出血

　　E.可发生于十二指肠

　　答案：B

　　8.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

　　A.慢性肾病

　　B.风湿性关节炎

　　C.糖尿病

　　D.肝硬化

　　E.冠心病

　　答案：B

　　9.预防MODS的基本要点中，错误的是

　　A.重视诊治急重症时的整体观念

　　B.重视病人循环呼吸

　　C.防治感染

　　D.积极改善全身状态

　　E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

　　答案：E

　　10.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/ 60mmHg（12.8/8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg （11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002.此病人目前最紧急的并发症是

　　A.心功能不全

　　B.肺功能衰竭

　　C.肾功能衰竭

　　D.血容量不足

　　E.体内抗利尿激素分泌过多

　　答案：C

　　试题点评：患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。

　　11.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

　　A.10%氯化钾20ml静脉滴注

　　B.口服钠型树脂15g，每日3次

　　C.山梨醇5g，每2小时口服一次

　　D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

　　E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

　　答案：A

　　试题点评：患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。

　　12.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量 200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是

　　A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

　　B.11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

　　C.口服钠型树脂10g，每日3次

　　D.血液透析

　　E.输同型库存血200ml

　　答案：E

　　试题点评：患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以错误的治疗措施为E.

　　13.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是

　　A.细胞因子

　　B.炎性介质

　　C.生长因子

　　D.全身炎性反应

　　E.组织缺血-再灌注过程

　　答案：C

　　试题点评：机体受到严重的损害因子侵袭；发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS.各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。

　　14.女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断要点为

　　A. DIC

　　B. ARF

　　C. MODS

　　D. ARDS

　　E. Curling溃疡

　　答案：C

　　试题点评：少尿为急性肾衰的临床表现及体征，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断要点为多器官功能不全综合征。

　　15.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

　　A.钠中毒

　　B.酸中毒

　　C.未严格限制入水量

　　D.体内内生水过多

　　E.抗利尿激素增加

　　答案；D

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