2014年公卫执业医师考试模拟试卷考试第二单元(9)

　　22.10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25.应诊断为

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B.结核性脑膜炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.脑型疟疾

　　正确答案：D

　　流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。

　　23.某患儿，女，5岁，低度发热，口咽部疼痛，口腔黏膜、牙龈、咽部、嘴唇，以及手和脚后跟边缘有无数水疱状病变。小水疱不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自愈，该患者最可能感染的病原体是

　　A.麻疹病毒

　　B.恙虫病立克次体

　　C.水痘-带状疱疹病毒

　　D.柯萨奇病毒

　　E.单纯疱疹病毒

　　正确答案：D

　　24.患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，2天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床诊断考虑

　　A.传染性非典型肺炎

　　B.流行性感冒

　　C.钩端螺旋体病

　　D.人禽流感

　　E.恙虫病

　　正确答案：D

　　传染性非典型肺炎发生于冬春季，患者多与传染性非典型肺炎患者的飞沫有短距离或与其密切接触；流行性感冒的传染源为流行性感冒的患者和隐性感染病毒携带者，而非与家禽接触史；钩端螺旋体病感染途径是与钩端螺旋体污染的疫水有接触史；恙虫病的感染途径是夏秋季有野外草地坐卧史；越南有禽流感疫情，有与家禽接触史，故考虑答案D.

　　25.某医院收住一个肺炎患儿，在他入院后5天，发现其患了麻疹。你判断麻疹是

　　A.幼儿园感染带入医院

　　B.院外感染院内发病

　　C.院内感染院内发病

　　D.很难判定感染来源

　　E.家庭内感染带入医院

　　正确答案：B

　　26.男，18岁，少语、少动一年，近半年来不知主动洗澡更衣，对亲友冷淡，常闭门独坐，喃喃自语，时无故发笑，最可能的诊断是

　　A.神经症

　　B.躁狂症

　　C.精神分裂症

　　D.抑郁症

　　E.反应性精神障碍

　　正确答案：C

　　27.女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力2级。腱反射右＞左，跖反射左无反应，左偏侧针刺觉降低，血压18/10kPa，CT无异常。临床诊断为

　　A.右侧半球脑栓塞

　　B.右侧半球脑出血

　　C.右侧半球脑血栓形成

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　28.男，45岁，较肥胖，因面颈部反复疖肿2月就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者，此时首选具有诊断意义的检查是

　　A.100g口服葡萄糖耐量+C肽释放试验

　　B.75g口服葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

　　C.尿糖测定

　　D.空腹血糖测定

　　E.糖化血红蛋白测定

　　正确答案：B

　　29.男，54岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，但无明显消瘦，胃液分析：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。最可能诊断为

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.胃溃疡

　　D.慢性萎缩性胃炎

　　E.胃癌

　　正确答案：D